施工危害因素告知单参考例

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1、附件9危害因素告知單工程名稱：填寫日期：年月日承攬廠商預定施工期間年月日至年月日協力廠商數量（請承商自行填寫）總僱用勞工人數(含所有協力廠商)（請承商自行填寫）承攬廠商工作場所負責人（請承商自行填寫）承攬廠商勞工安全衛生管理人員（請承商自行填寫）本人已詳閱此份工作場所危害因素告知單各項重點內容，且絕對同意並遵守下列危害防止對策應行事項及所切結事項。作業項目可能危害因素危害防止對策一、拆除作業崩(倒)塌、物料掉落、粉塵危害1.施工前應於作業場所四周設置圍籬、施工架等隔離管制裝置。2.施工時應隨時噴(灑)水，必要時四周需裝設防塵網或帆布隔離。3.對於不穩定部份，應先予固定支撐，廢料堆

2、置高度不得超過2米。4.嚴禁同一位置上、下均有人員同時作業。5.應設置適當通風、換氣設備及防護眼鏡、面罩等個人防護用具，並設置「嚴禁煙火」等警告標誌。二、車輛進出及大型機具進場作業交通安全意外、物料掉落、感電、崩(倒)塌1.設置適當交通號誌、標誌、標示或柵欄外，於人員作業時，另應指派交通引導人員在場指揮交通，防止車輛突入。2.起重機具應檢查合格，其操作手、吊掛手應有合格證照，吊舉物下方應嚴禁人員進入。3.強風、大雨等惡劣氣候時應禁止工作，作業人員應穿著防滑性佳之膠鞋、安全帽、防護眼鏡、安全手套等個人防護用具。4.大型機具作業時，應設置專責指揮員並統一聽從指揮員之信號。5.吊具、鋼

3、索不可有截斷、磨損、變形、扭結，吊鉤防止吊物脫落之防滑舌片裝置、過捲預防及過負荷預防裝置應正常，吊物不可超過額定荷重。6.桁架、鞍架、伸臂等結構應安裝穩固，齒輪、軸、制動裝置、捲胴、槽輪等機械性能應正常，強風時自動裝置應啟動。7.爬升或拆除時應由專業人員依規定程序作業，嚴禁於構架未穩固前即移動桁架、鞍架或伸臂。8.總受電盤應裝設≦100歐姆之接地線，各分電盤應裝設5-30mA、0.1sec即跳脫之電流動作高速型漏電斷路器，使用電動工具應接於負載側，不得跳接。9.兩公尺以上作業所使用之交流電焊機，應有自動電擊防止裝置，警報裝置、控制裝置等電器部份應正常。10.所有大型機具應定期保養

4、維修檢查無誤，確保安全使用無虞。第4頁共4頁三、高空吊裝、組立墜落、物料掉落、翻倒、吊桿彎曲、觸電1.施作前應先行安裝安全(防墜)網。2.吊車「防滑舌片」不可解開3.要求所有施工人員使用「三點式安全帶」、安全帽及其他必要之防護具，並設置安全母索及安全帶錨錠裝置。4.高空吊裝鬆放前，其臨時固定或接頭至少應有二個以上之螺栓裝妥或採其他措施固定之。5.移動式施工架須符合勞委會94年5月18日勞檢4字第0940026274號函發布之「移動式施工架組配作業指引」設置辦理。6.施工區域周遭設置警示區並嚴禁無關人員進入。7.從事吊運之起重機具應檢查合格，起重機操作手、吊掛手應有合格證照，吊舉物

5、下方應嚴禁人員進入。8.垂直構件間及人員動線部份應架設高1.1M之6㎜鋼索安全母索並使勞工佩掛安全帶。9.垂直構件轉角位置應設置高³75㎝護欄之工作台，水平構建樑之下翼緣張掛安全網，鋼承板未舖滿前不得拆除。10.落距超過2層或7.5M以上應裝設防護網，吊運長度³6M之構架時應以二條鋼索捆縛並加穩定索。四、現場電焊、瓦斯切割、噴漆塗裝等作業感電、爆炸、缺氧、中毒1.總受電盤應裝設≦100歐姆之接地線，各分電盤應裝設5-30mA、0.1sec即跳脫之電流動作高速型漏電斷路器，使用電動工具應接於負載側，不得跳接。2.電焊機需依規定安裝「二次側」保護裝置，3.要求所有施工人員穿帶安全帽、

6、絕緣手套等個人防護用具。4.瓦斯（乙炔）和氧氣鋼瓶需分開設置，並垂直固定，焊接工作應注意防火措施。5.應設置適當通風、換氣設備及防護眼鏡、面罩等個人防護用具，並設置「嚴禁煙火」等警告標誌。6.電焊作業使用之焊接柄，應有相當之絕緣耐力及耐熱性。7.施工區域周遭設置警示區並嚴禁無關人員進入。五、局限空間作業（例如筏基消防箱作業、蓄水池進出作業、水塔清洗作業、污水設施清洗作業等）缺氧可燃性氣體1.進入侷限空間作業前，應事先檢查是否存有有害或可燃性氣體及液體。2.使用機械通風。3.個人防護器具(呼吸式防護具)及防護索。4.每2小時測定O2/可燃性氣體濃度。六、環境清潔消毒作業與有害物接觸

7、1.噴藥時，要穿著個人安全防護裝備安全帽、防護眼鏡、耳塞、防毒面具、手套、長袖、衣袖、長統膠鞋。2.噴藥完畢，立即沐浴更衣，並收妥藥劑空瓶以備回收。3.操作消毒機應注意噴槍以防噴傷人員。第4頁共4頁七、高處作業（例如建物模版組立、鋼筋組立、高空灌漿、內外平頂裝修、屋頂拆除作業、外牆清洗作業等）墜(滾)落、崩(倒)塌、物料掉落、感電1.要求所有施工人員之應穿戴使用安全帽、安全帶、工作手套及防滑性佳之膠鞋。2.嚴禁於施工架上使用合(折)梯、馬椅梯或踏凳等從事作業。3.於施工架架設高1