手术室各项护理操作流程

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1、留置针穿刺操作流程1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。（1）婴幼儿24G。（2）小儿22—24G。（3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。4、距穿刺点10cm处扎压脉带。5、消毒穿刺部位皮肤。（1）皮肤消毒剂：碘伏。（2）消毒范围：直径6—8cm。（3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。6、排气、穿刺、送管。（1）BD留置针或头皮针型留置针：①按规范操作标准排除输液器内气体。②取出BD留置针或头皮型留置针→连

2、接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压

3、脉带、调节器，退出针心。(2)笔杆型留置针：①按规范操作标准排除输液器内气体。②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。(3)BD、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。3、根据病情、药物的不同调节输液速度。4、再次核对药物，签名并注明执行时间。5、根据情况给病人适当讲解药物作用和注

4、意事项。6、整理用物，分类处理垃圾。留置针穿刺操作流程图穿刺前准备同密闭式静脉输液↓选择合适留置针↓选择最佳穿刺静脉↓扎压脉带↓消毒穿刺部位皮肤↓排气、准备留置针↓穿刺↓送管↓松压脉带、调节器、拔针心↓固定↓调节输液速度↓再次核对医嘱药物↓签名并记录执行时间↓整理用物外科手消毒操作流程1、准备刷手用物：洗手液、消毒擦手巾或擦手纸、免洗手消毒剂。2、手术人员准备：戴口罩、帽子，更换专用的手术衣裤。3、修剪指甲，去除饰物。4、清洁洗手。（1）清洁指甲，在流动水下湿润双手及手臂。（2）取3-5ml洗手液涂抹于双手至肘上10cm。（3）按六步洗手法搓揉双手。

5、（4）相互搓揉双手，揉搓处从手臂至肘上10cm。（5）流动水冲净双手、双臂。5、擦干双手、双臂。（1）用消毒擦手巾或擦手纸擦干双手。（2）用消毒擦手巾沿手臂远心端向近心端方向擦干，擦过肘部的擦手巾不可再回擦手部。6、外科手消毒。（1）取2ml免洗手消毒剂于左手掌心，消毒右手、前臂至肘上10cm。同法消毒左手。（2）再取2ml免洗手消毒剂，按六步洗手法搓揉双手，直至洗手液干燥。外科手消毒操作流程图准备洗手液、消毒擦手巾、免洗手消毒剂↓手术人员规范着装↓修剪指甲，去除饰物清洁指甲，湿润双手及手臂取3-5ml洗手液涂抹于双手至肘上10cm按六步洗手法搓揉双

6、手交叉搓揉前臂至肘上10cm流动水冲净双手、双臂↓清洁洗手→↓擦干双手及前臂至肘上10cm取2ml免洗手消毒剂于左手掌心，消毒右手、前臂至肘上10cm。同法消毒左手消毒双手及手腕部↓外科手消毒→穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程1、手术人员外科手消毒达到要求。2、准备用物：手术衣符合无菌要求，无破损。3、穿手术衣（1）外科手消毒后，拿取手术衣，选择较宽敞处站立，手提衣领轻轻抖开，使衣的另一端下垂。（2）两手提住手术衣衣领两角，使衣的内侧面面对自己，展开手术衣，将手术衣轻轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。（3）巡回护士在其身后抓

7、住衣领内面，轻轻向后拉，再从内面拉衣肩部，拉至衣袖，系好被部系带。4、戴无菌手套（1）双手伸到袖口处，但手不出袖口。（2）左手隔着衣袖取无菌右手手套，将手套手指指向手臂，拇指朝下，各手指相对，放于隔着衣袖的右手掌上。（3）右手隔着衣袖将手套的一侧反折边抓住。（4）左手隔着衣袖拿手套另一侧反折边，将手套翻于袖口上，轻拉衣袖，右手手指伸入手套内。（5）再用已戴手套的右手，取无菌左手手套同上法放置于左手掌上。（6）左手隔着衣袖抓住手套反折边。（7）右手将另一反折边套于袖口上，轻拉衣袖，左手手指伸入手套内。5、手术衣穿好后，手放置位置在肩以下、腰以上的胸前区

8、范围。穿无菌手术衣、戴无菌手套操作流程图手术人员外科手消毒拿取无菌手术衣手提衣领轻轻抖开两手提住手术衣的衣领