人感染高致病性禽流感现场处置规范

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1、人感染高致病性禽流感现场处置规范XXX疾病预防控制中心背景人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）是《中华人民共和国传染病防治法》规定的一种按甲类管理的乙类传染病，是由禽流感病毒中某些亚型（目前报道有H5N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2等亚型病毒中的一些毒株）所引起的急性呼吸道传染病。自1997年以来，随着病例的不断出现以及病例发生的国家和地区的数目、范围不断增加，人禽流感已成为全球高度关注的重大公共卫生问题之一。适用范围本规范适用于我省各级疾病预防控制中心在人禽流感疫情发生后的应

2、急现场处置，包括疫情的核实与确认、现场流行病学调查、标本的采集与检测、病例的管理、密切接触者的判定与管理、疫点消毒、院内感染控制、禽流感暴露人员防护、应急监测、疫情终止的判定标准、疫情现场处置总结等。引用规范性文件《中华人民共和国传染病防治法》（2004年）《突发公共卫生事件应急条例》（国务院2003年）《人感染高致病性禽流感应急预案》（卫生部2006年）《人感染高致病性禽流感诊断标准》（WS284—2008）《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（卫生部2007年）《国家突发公共卫生事件报

3、告工作管理规范》（卫生部2005年）引用规范性文件《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》（卫生部2005年）《流行性感冒诊断标准》（WS285-2008）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会颁布2006版）《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院424号令）《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（中华人民共和国卫生部第45号令）《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》（中华人民共和国卫生部令第43号）《消毒技术规范》（2006年版）术语定义

4、1.医学观察病例有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构，并对其进行7天医学观察。2.疑似病例有流行病学接触史和临床表现，呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒M1或NP抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。3.临床诊断病例被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能够排除其它诊断者。术语定义4.确诊病例有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本或相关

5、组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果，特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高，可以诊断确诊病例。术语定义5.禽流感病（死）禽的密切接触者5.1在病（死）禽所在地（禽场、禽散养户、野禽栖息

6、地、宠物市场和饲养户及有关屠宰、经营单位等）直接从事饲养、观察研究、捕捉、装运、贩卖、宰杀、加工病（死）禽的人员及在这些场所内生活、工作过的其他相关人员，在农贸市场内特指那些直接从事贩卖、宰杀活禽或病（死）禽的人员及在贩卖、宰杀场所生活或工作的其他相关人员。术语定义5.2从事捕杀、处理（如处置禽尸体和环境清洁、消毒等）工作，但未按相应规范采取防护措施的人员。5.3直接接触病（死）禽及其排泄物、分泌物等的相关人员。术语定义6.人禽流感病例的密切接触者6.1与出现症状后的人禽流感疑似病例或确诊病例共同

7、生活、居住、护理的人员或直接接触过病例呼吸道分泌物、排泄物和体液的人员。6.2现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。6.3在没有防护措施的条件下，对可能被禽流感病毒污染的物品进行采样、处理标本、检测等实验室操作或者违反生物安全操作规程的工作人员。现场处置1.现场处置工作原则:发生人禽流感疫情或疑似人禽流感疫情后，坚持“边调查、边处置”的原则，开展现场调查与应急处置工作。现场处置2.现场调查前准备2.1组建现场应急处置队伍：接到人禽流感（疑似）疫情的各级卫生行政部门应迅速组建应急处置队

8、伍，人员组成包括行政领导、流行病学、微生物检验、消毒专业人员以及临床医生等，并明确各成员分工。2.2现场调查采样用品：调查表格（见附表）2.3采血用品：10毫升外螺旋带密封垫圈螺口塑料管、医用5毫升或10毫升一次性注射器或5毫升真空针管、2毫升螺口血清管、带有冰排的冰壶或冰包、止血带、棉拭子、酒精、碘酒；现场处置2.4采集鼻咽拭子用物品：鼻咽拭子保存管（套装）或15毫升螺口管、3—5毫升样本运送液（常用PH7.4—7.6的Hank’s，Eagle’s或水解乳蛋白液或MEN）或等渗盐