颈椎损伤的msct表现课件

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1、1MultidetectorCTofBluntCervicalSpineTraumainAdults川北医学院附属医院CT介入室23概述据文献报道，劲椎损伤在多发伤病人中所占比例为5%-10%，每一年，每10000例脊髓损伤的病人中，大约有55%合并颈段脊髓受累。因此，对于劲椎损伤的正确评价具有十分重要的临床意义，随着医学影像技术的发展，越来越多的医学中心开始将多层螺旋CT(Multidetectorcomputedtomography)用做劲椎损伤的粗筛检查。45临床排除排除劲椎损伤的低风险标准Nexus标准无颈后正中线压痛无中毒无局部神经功能障碍无意识障碍

2、无疼痛的牵拉伤6NEXUS-NationalEmergencyX-RadiographyUtilizationStudy，国家急救X线影像学研究7加拿大颈椎损伤除外标准年龄小于65岁没有危险的受伤机制，如：从>91厘米的高度坠落轴向荷载作用下的损伤（如，潜水事故）；高速机动车碰撞（MVC）（大于100km/h），翻车，或弹射伤；休闲运动车，摩托车，或自行车损伤无感觉异常可端坐在急诊科随时能动能向左或向右旋转45°8闭合性脑血管损伤的危险因素LeFortII或III面部骨折颅底骨折延伸至颈内动脉管C1–C3骨折骨折线到达横突孔小关节半脱位或脱位头皮撕脱伤严重的下

3、颌骨骨折闭合性颅脑损伤大的胸部外伤9101112颅颈交界区的正常测量值（a）正中矢状位容积再现CT图像显示寰齿间距（实线），斜坡-齿状凸间距（双箭头），后轴向线（虚线），斜坡–后轴线间距（虚线）和C1-C2棘突椎板间距（平行线）。（b）容积再现CT图像体显示枕髁-C1侧块正常的位置关系（实线所示，间距几乎相等）。InjuriesoftheCraniocervicalJunction（颅颈结合部损伤）1、CraniocervicalDissociation–颅颈分离2、Occipitalcondylefractures-枕髁骨折3、FracturesoftheA

4、tlas（Jefferson）-寰椎骨折5、Odontoidfractures-齿状突骨折6、Hangmanfractures-Hangman骨折7、Atlantoaxialrotatorysubluxationandfixation寰枢椎旋转半脱位和固定13CraniocervicalDissociation颅颈分离颅颈分离（CraniocervicalDissociation）是一种统称，包括完全性脱位和半脱位或牵张损伤两种情况。以创伤性寰-枕分离多见，尤其是儿童，目前成人患病率亦有所增加。寰-枕分离是一种不稳定骨折，常伴有严重的韧带撕裂和神经功能障碍。1

5、415颅颈分离损伤4例(a)容积再现CT图像显示病人的寰-齿间隙呈“V”型改变(实线)，斜坡-齿状突间距(双箭头线)，后轴向线(长虚线)，斜坡-后轴向线间距(虚线)，和C1–C2棘突椎板间距增宽(平行线)。（b）容积再现CT图像显示寰-齿间距增宽。16(c)冠状位容积再现CT显示寰-枕关节关节间隙(AO)增宽以及寰-枢关节关节间隙(AA)增宽。(d)容积再现CT显示枕骨髁(OC)与寰椎侧快分离并前方移位。17(e)与(d)同一病例，正中矢状位容积再现CT显示寰-髁关节关节间隙没明显增宽,并颅底和枕髁像前方移位。Occipitalcondylefractures

6、枕髁骨折枕髁是枕骨外部枕骨大孔前外侧成对的骨性突起，为颅颈交界区或枕环枢复合体最上缘的部分。枕髁骨折分型：I型，枕髁粉碎性骨折，轻度或碎骨片移位；Ⅱ型，颅底骨折延伸至枕髁；Ⅲ型，翼状韧带撕脱骨折；Ⅳ型为混合型，上述2型或2型以上骨折同时存在。1819枕髁骨折(a)冠状位多平面重建(MPR)显示右侧枕髁Ⅰ型骨折。20(b)冠状位最大密度投影(MIP)显示右侧枕髁Ⅱ型骨折伴颅底骨折(箭)。(c)冠状位最大密度投影(MIP)显示右侧枕髁撕脱骨折(Ⅲ型枕髁骨折)。FracturesoftheAtlas寰椎骨折寰椎骨折分型：Ⅰ型，前弓骨折；Ⅱ型，后弓骨折；Ⅲ型，前后弓同

7、时骨折；Ⅳ型，单纯侧块骨折；Ⅴ型，侧块伴后弓骨折。2122寰椎骨折3例(a)轴位最大密度投影(MIP)显示双侧后弓骨折；(b)轴位最大密度投影(MIP)显示双侧后弓骨折并左侧前弓骨折，箭头所示为无意间发现的先天性骨裂，鉴别点为光滑硬化边以及环形骨折应至少包括两部分；(c)轴位最大密度投影(MIP)显示左侧前后弓骨折。Odontoidfractures齿状突骨折齿状突骨折分型：Ⅰ型，齿状突尖端撕脱骨折；Ⅱ型，齿状突基底部-枢椎体结合部骨折；Ⅱａ型，齿状突基底部-枢椎体结合部骨折伴骨折部位碎骨片；Ⅲ型，枢椎体上部骨折，累计枢椎的上下关节突，一侧或为双侧性。2324

8、齿状突骨折4例(a)冠状位多平面重建C