笔记11(脊神经)

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1、神经系统总论一、神经系统的分部1、中枢神经系统(CNS)：脑、脊髓周围神经系统(PNS)：脑神经、脊神经、内脏神经2、周围神经系统：⑴据分布对象不同分为：躯体神经内脏神经⑵据功能不同分为：感觉神经(传入神经)运动神经(传出神经)二、神经系统的基本结构神经系统的基本组织是神经组织，神经组织由神经元neuron和神经胶质neuroglia组成；神经元是神经系统结构和功能的基本单位。1、神经元的构造胞体神经元突起:轴突和树突2、神经元的分类：⑴基于神经元突起的数目：假单极神经元双极神经元多极神经元⑵基于神经元功能和

2、神经冲动传导方向：感觉(传入)神经元运动(传出)神经元联络(中间)神经元3、突触：是神经元与神经元之间或神经元与效应器等之间传递信息的特化的接触区域，通过它可实现细胞与细胞间的通讯。4、神经纤维：神经元较长的突起外被包被结构而成。三、神经系统的活动方式1、神经系统的基本活动方式是反射reflex，反射的结构基础是反射弧reflexarc。2、反射弧：包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器。3、膝反射：叩击髌韧带股四头肌的肌梭(感受器)股神经(传入纤维)脊髓(中枢)股神经(传出纤维)股四头肌(效应器)收缩

3、四、常用术语灰质：在中枢部，神经元的胞体及树突聚集的部位，因其富含血管，在新鲜标本上色泽灰暗而得名皮质：分布在大、小脑表面的灰质层神经核：除皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体在中枢部聚集成团或柱称为神经核白质：中枢部，神经纤维聚集的部位，因髓鞘含有类脂质，色泽亮白而得名髓质：位于大脑和小脑皮质深面的白质纤维束：在白质中，起止、行程和功能基本相同的神经纤维集合在一起称为纤维束神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集的部位神经：神经纤维在周围部聚集而成粗细不等的神经网状结构：在某些中枢部，神经纤维交织成网状，其间

4、散布有大小不一的神经元胞体的区域胞体聚集处神经纤维聚集处灰、白质混合区中枢神经系统灰质皮质神经核白质髓质神经纤维束网状结构周围神经系统神经节神经周围神经系统（PNS）脑神经：12对,与脑相连；主要分布于头面部.脊神经：31对,与脊髓相连；主要分布于四肢、躯干.内脏神经：与脑和脊髓相连；主要分布于内脏、心血管和腺体等.脊神经1、构成：与脊髓相连的前、后根在椎间孔处合并而成.前根:运动性混合性后根:感觉性2、分部颈（C）8对胸（T）12对腰（L）5对骶（S）5对尾（CO）1对脊神经出椎管的途径：C1：寰椎上方C2

5、—C7：同序数颈椎上方的椎间孔C8：第7颈椎下方的椎间孔T1—L5：同序数椎骨下方的椎间孔S1—S4：同序数骶前后孔S5、C0：骶管裂孔出管3、纤维成分躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维4、分支脊膜支交通支后支：分布于项背腰骶部前支：分布于躯干前、外侧和四肢⑴后支：具有明显的节段性特点⑵前支形成的神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛一、颈丛•组成：C1--4前支•位置：胸锁乳突肌上部的深面.•分支1、皮支：枕小N耳大N颈横N锁骨上N皮支经胸锁孔突肌后缘中点附近浅出(可作颈部浅层结构浸润麻醉的阻滞点)。

6、2、膈N(混合性神经)运动纤维：支配膈肌感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下腹膜,右侧还分于肝、胆囊和肝外胆道等。小结教学内容：神经系统总论、脊神经(一)目的要求：1.掌握神经系统的分部、常用术语，脊神经的构成、分部、前支所形成神经丛的名称，颈丛的组成和位置，膈神经的行径、分布和受损后的临床表现。2.熟悉神经系统活动方式，脊神经的分支，颈丛皮支的名称和浅出部位。3.了解神经元的一般结构、分类，脊神经的纤维成分。思考题1.脊神经的前支可形成哪些神经丛？各神经丛的组成？2.膈神经的行径、分布如何？损伤后,会引起什么功

7、能障碍？3.名词：灰质白质纤维束神经节神经核反射弧脊神经节二、臂丛•组成：C5—8前支及T1前支大部分.•位置：斜角肌间隙-锁骨后方-腋窝-腋动脉周围•分支及其分布1、锁骨上分支：肩胛背N：支配肩胛提肌和菱形肌肩胛上N：支配冈上、下肌胸长N：支配前锯肌，损伤时会出现“翼状肩”2、锁骨下分支：◇胸背神经：支配背阔肌◇腋神经肌支：支配小圆肌和三角肌皮支：臂外侧上皮神经受损后症状：臂不能外展，臂外旋力弱；损伤时会出现“方肩”；皮肤感觉障碍◇肌皮神经肌支:支配臂前群肌(肱二头肌、肱肌和喙肱肌)皮支:前臂外侧皮神经◇正

8、中神经肌支：①前臂前群肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半)②返支支配鱼际肌（除拇收肌）及第1、2蚓状肌皮支：指掌侧总神经和指掌侧固有神经受损后症状：前臂不能旋前，屈腕力弱，指不能屈曲，拇指不能对掌出现“猿掌”感觉障碍◇尺神经肌支：①尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半；②深支支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌.皮支：手背支+浅支.受损后症状：屈腕力减弱无名指和小指末节不能屈曲、不能屈掌指关节和