出院病人随访制度

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1、出院病人随访制度　　篇一：出院患者随访制度及流程　　出院病人随访制度　　为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：　　1.各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。　　2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊

2、的患者均在随访范围。　　3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。　　4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。　　5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院　　期间的主管医师负责。第一责任人为

3、主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。　　6.科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。　　7.医政科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。　　出院患者随访流程　　出院病人随访记录表　　篇二：出院患者随访制度1　　出院患者随访制度（1）　　为认真做好出院患者的跟踪服务工作，做好患者出院后的营养指导、康复训练指导和

4、继续用药指导，积极推行院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,以进一步提升我院的服务质量、服务水平和美誉度，构建和谐的医患关系，特制定出院患者随访制度如下，要求各科室遵照执行。　　一、各科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断等基本情况，电子存档率要求达100%。对每位随访患者的指导情况由病人本次住院期间的主管医师负责填写。　　二、随访主要由科主任、护士长、经治医师所在的治疗小组、责任护士完成，随访时间与出院记录中的出院医嘱时间一致，首

5、次随访原则上要求由负责患者治疗组的副主任医师及主任医师具体实施。随访第一责任人为主管医师，科主任主要监督科室随访工作的开展情况，包括每月不定期抽查科室的监督记录，电话抽查科室记录本中随访病人被随访的真实性，并对患者及家属提出的问题及合理化建议进行整理分析，为院领导决策提供依据。　　三、随访患者的范围：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。各临床科室每月随访患者暂定为不低于出院患者的30%，临床科室主要随访本科室出院的慢性病、传染病、疑难病、危重病及终止在我院治疗或转其它医院治疗的病人，外科重

6、大　　手术后的病人（“重大手术”指4类手术病人、新开展手术病人、致残手术病人、重要器官功能严重受损的手术病人等）科室认为应该随访的病人等等。　　四、随访形式近期可以采用书面随访、电话随访、书信、家访等形式，随着我院信息化水平的提高，可以利用住院患者随访网络进行随访。　　五、随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导及日常生活中的注意事项，为患者所在的社区保健医生提供治疗建议等。　　六、随访时间应根据病人病情和治疗需要

7、而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院后视病情定期随访。　　七、各临床科室每月底要将本月随访情况以月报的形式上报随访办，同时要把在随访中获得的合理化建设及意见一并汇总上报。　　八、随访办每季度要对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改意见，做好持续改进工作，并形成书面材料上报主管院领导。　　XX年5月7日　　篇三：出院病人随访制度及登记表　　临汾市第三人民医院出院病人随访制度　　第一章总则　　第一条为了积极推行医院倡导的院前、院中

8、、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度。　　第二章随访　　第二条随访范围：凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。急、危、疑难病人、慢性病病人、需定期复诊的病人及病情康复较慢的病人随访率要求达到100%。　　第三条责任人与职责：各医疗科室负责对本科室出院后