临床技术操作规范-肾脏病学分册

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1、临床技术操作规范-肾脏病学分册　　篇一：《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》目录　　十堰市人民医院购书目录　　篇二：血液透析室诊疗指南和临床操作规范目录　　赤峰市第二医院血液透析室　　血液透析室诊疗指南和临床操作规范目录　　1.诊断学（人民卫生出版社第七版）　　2.内科学（人民卫生出版社第七版）　　3.肾脏病学（王海燕主编人民卫生出版社第三版）　　4.血液净化学（王志刚主编北京科学技术出版社第三版）　　5.医疗机构血液透析室基本标准（卫生部卫医政发〔XX〕32号）　　6.医疗机构血液透析室管理规范（卫

2、生部卫医政发〔XX〕35号）　　7.血液净化标准操作规程（XX版）（中华医学会肾脏病学分会）　　8.临床诊疗指南（肾脏病学分册，人民卫生出版社）　　9.临床技术操作规范（肾脏病学分册，人民卫生出版社）　　10.临床诊疗指南肾脏病分册-专家共识（卫生部XX版）　　11.慢性肾功能衰竭的临床路径（卫生部XX版）　　12.急性肾小球肾炎的临床路径（卫生部XX版）　　13.急性肾小球肾炎治疗指南（中华医学会XX年）　　14.肾病综合征治疗指南（中华医学会XX年）　　10.医院感染管理指南（赤峰市第二医院XX版）

3、　　12.抗菌药物临床应用相关法规汇编（赤峰市二院XX版）　　13.糖尿病肾病诊断治疗指南（中华医学会XX年）　　14.肥胖相关性肾病防治指南（中华医学会XX年）　　肾病防治指南（中华医学会XX年）　　篇三：肾病学专业5个病种临床路径　　卫办医政发〔XX〕58号文件附件　　Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径　　（XX年版）　　一、I型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径标准住院流程　　（一）适用对象。　　第一诊断为I型新月体肾炎（ICD-10：）/Goodpasture综合征（ICD-10：）/抗肾小球基底膜

4、病（ICD-10：）。　　行血浆臵换治疗（ICD-9(转载于:小龙文档网:临床技术操作规范-肾脏病学分册)-CM-3：）。　　（二）诊断依据。　　根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。　　1.临床上表现为急进性肾炎综合征，即在肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）基础上，短期内出现少尿、无尿，肾功能急剧下降。　　2.可以合并肺出血（Goodpasture综合征）。　　3.病理：免疫荧光表现为IgG及C3沿肾小

5、球毛细血管袢呈线样沉积。光镜表现为50%以上的肾小球有大新月体形成。　　4.血清中抗GBM抗体阳性。　　（三）治疗方案的选择。　　根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。　　1.血浆臵换：可采用单膜或双重滤过血浆臵换，如采用单膜血浆臵换，通常每日或隔日臵换1–2个血浆容量，一般连续治疗3–6次，或至血清抗GBM抗体转阴。　　2.糖皮质激素冲击治疗：甲泼尼龙7–15mg/kg/次(–/次)，每日或隔日一次静滴（30

6、–60分钟内完成），每3次为一疗程；根据病情治疗1–2个疗程。　　3.维持性免疫抑制治疗：泼尼松1mg/kg/d，约4–6周逐渐减量。同时口服或静脉应用环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。　　4.肾脏替代治疗：严重肾功能受损者可给予肾脏替代治疗。　　5.对症治疗：给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡等。　　（四）标准住院日为14–21天。　　（五）进入路径标准。　　1.第一诊断必须符合ICD-10：型新月体肾炎疾病编码或ICD-10：综合征疾病编码或ICD-10：抗肾小球基底膜病疾病编码；　　行血浆臵换治疗（I

7、CD-9-CM-3：）。　　2.患者同时合并肺出血（Goodpasture综合征）。　　3.抗GBM抗体阳性。　　（六）血浆置换治疗。　　1.可以选用单膜血浆臵换（PE）或双重滤过血浆臵换（DFPP）。　　2.单膜血浆臵换量：根据计算的患者血浆量，每次臵换1–2倍体积的血浆容量。　　血浆量计算公式：血浆量(L)=体重×（1–Hct）×　　3.臵换液：新鲜冰冻血浆首选；不能获得时可以选择5%白蛋白溶液、生理盐水等。　　4.抗凝剂：普通肝素或低分子肝素。　　5.疗程：每日或隔日一次，通常3–6次，或至血中抗

8、GBM抗体转阴。　　6.监测指标：治疗期间监测抗GBM抗体滴度、血小板计数、凝血指标。如果臵换液使用非血浆制品，或使用双重滤过血浆臵换方法，需监测临床出血表现及血纤维蛋白原、白蛋白水平。　　7.血浆臵换必须同时配合糖皮质激素与免疫抑制剂治疗。　　（七）住院后1–7天（工作日）。　　1.必需的检查项目：　　（1）血常规（嗜酸细胞+网织红细胞计数）、尿常规、　　粪常规；　　（2）肾功能、电解质及酸碱平衡；　　（3）动脉血气分析；　　（4）胸片及