台州路桥区卫生和计划生育局文件

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1、台州市路桥区卫生和计划生育局文件路卫发〔2017〕48号关于开展路桥区抗菌药物临床应用管理专项检查的通知各医疗卫生单位：为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进合理用药，根据《浙江卫生计生委办公室转发国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（浙卫办医政〔2017〕4号）和《浙江省卫生计生委办公室关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》（浙卫办医政〔2016〕1号）要求，我局拟定于5月中下旬开展全区医疗卫生单位抗菌药物临床应用管理专项检查，现就有关事项通知如下：一、检查范围各医疗卫生单位。-12-二、检查内容浙卫办医政〔

2、2016〕1号和浙卫办医政〔2017〕4号文件中要求的内容。三、检查时间2017年5月15日至5月25日四、工作要求（一）各医疗卫生单位要明确本单位抗菌药物临床应用管理的责任部门和责任人，切实履行职责，推进抗菌药物临床合理使用，有效遏制细菌耐药。（二）各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）要开展辖区门诊部、诊所、村卫生室及医务室的抗菌药物临床应用管理专项检查，严格落实抗菌药物临床应用要求。附件：1.路桥区医疗机构抗菌药物临床应用管理检查表2.抗菌药物供应目录3.医师使用抗菌药物处方权限汇总表台州市路桥区卫生和计划生育局2017年5月5日抄送：市卫计委。-

3、12-台州市路桥区卫生和计划生育局办公室2017年5月5日印发-12-附件1路桥区医疗机构抗菌药物临床应用管理检查表被检单位：检查日期：单位负责人签名：序号指标公式（或释义）要求检查情况1制度管理明确本单位抗菌药物临床应用管理的责任部门和责任人责任部门主要负责同志为责任人，并切实履行职责，推进抗菌药物临床合理使用，有效遏制细菌耐药制定本机构抗菌药物供应目录见附件2制定本机构抗菌药物分级管理目录参照浙江省抗菌药物临床应用分级管理目录(2015版)明确各级医师使用抗菌药物的处方权限见附件3医师是否违规越级开具处方做好碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗

4、菌药物专档管理工作医疗机构要对碳青霉烯类抗菌药物及替加环素等特殊使用级抗菌药物实施专档管理，各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按照要求及时填报有关信息，医疗机构落实专人定期收集、汇总本单位该类抗菌药物使用情况，并进行分析，采取针对性措施，有效控制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素耐药-12-2抗菌药物品种、品规数量要求抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内二级及以下医院妇产医院（妇计中心）肿瘤医院基层医疗机构≤35

5、≤40≤35同一通用名称抗菌药物注射剂型≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购口服剂型≤2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物品规≤2个三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规口服剂型≤5个注射剂型≤8个碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规≤3个氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规≤4个氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规≤4个深部抗真菌类药物品种≤5个3特殊使用级抗菌药物使用量占比特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用量＝使用量（累计DDD数）×100%百分率同期抗菌药物使用量（累计DDD数）-12-4抗菌

6、药物使用率门诊患者抗菌药物使用率门诊患者使用＝门诊患者使用抗菌药物人次×100%抗菌药物的百分率同期门诊总人次≤20%≤20%≤10%≤20%急诊患者抗菌药物使用率急诊患者使用＝急诊患者使用抗菌药物人次×100%抗菌药物的百分率同期急诊总人次≤40%≤20%≤10%≤20%住院患者抗菌药物使用率住院患者使用＝出院患者使用抗菌药物总例数×100%抗菌药物的百分率同期出院总例数≤60%≤60%≤40%5静脉输液使用率门诊患者静脉输液使用率门诊患者静脉＝门诊患者静脉输液使用人次×100%输液使用率同期门诊患者总人次急诊患者静脉输液使用率急诊患者静脉＝急诊患者静

7、脉输液使用人次×100%输液使用率同期急诊患者总人次住院患者静脉输液使用率住院患者静脉＝住院患者静脉输液使用例数×100%输液使用率同期住院患者总例数6处方点评每月接受处方点评的医师比例每月接受处方点评＝每月接受处方点评的医师人次×100%的医师比率具有抗菌药物处方权的医师人次≥25%≥25%≥25%每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量不少于50份处方（或50条医嘱）-12-7住院患者抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物消耗量抗菌药物＝（累计DDD数）×100使用强度同期收治患者人天数注：同期收治患者人天数＝同期出院患者人数×同期出院患者平均住院天数≤

8、40DDDs≤40DDDs≤30DDDs8I类切口手术预防用抗菌药物比例I类切口