医院医保查房制度

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1、医院医保查房制度　　篇一：医院医保管理制度　　医院医保管理制度　　为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作的有序开展，根据省、市、区医保的有关文件精神，结合我院实际情况，特制定以下管理制度：　　1、对医保患者要验证卡、证、人。　　2、定期对在院患者进行查房，并有记录。　　3、应严格掌握出入院标准，实行宿床制，凡符合住院标准患者住院期间每日24小时必须住院。　　4、住院期间医疗卡必须交医院管理。医疗证患者随身携带，不准交未住院的医疗卡、证放医院管理。　　5、建立会诊制度，控制收治患者的

2、转院质量。　　6、如有利用参保患者的名义为自己或他人开药、检查治疗的，经查清核实后将进行处罚，并取消医保处方权。　　7、严禁串换药品、串换诊疗项目、串换病种、乱收费、分解收费等行为。　　8、严禁误导消费、开大处方、重复检查。　　9、严格控制参保病人的医疗费用，严格执行抗生素使用指导原则等有关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物，不得开人情处方、开“搭车”药。　　10、参保病人出院带药应当执行处方规定，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量,慢性疾病不得超过7天。　　11、严格按照病历管理的有

3、关规定，准确、完整地记录诊疗过程。　　医保卫生材料审批管理制度　　1、医用卫生材料的临床使用需经相关职能部门审核、分管领导审批同意(已经批准的除外)。　　2、审批流程：　　（1）由临床医生填写“新增卫生材料采购申请表”，表中材料名称、规格、用途、材料生产单位、代理单位、需要数量、参考单价等项目需填写完整，科主任签署意见。　　（2）财务科根据相关规定，审核并签署意见。　　（3）分管领导审批同意购置并签署意见。　　3、已经审批的卫生材料再次使用时无需审批。　　4、未经医保审核、分管领导审批同意的卫生材料

4、在临床使用后所产生的不能列入医保支付等情况由申请科室负责。科主任为第一责任人。　　财务管理制度　　一、严格遵守国家的各项财经政策、法律和法规，严格按财经制度办事，严禁贪污、挪用公款。　　二、认真贯彻执行中央、省、市、区医保工作的财务政策，遵守各项规章制度。　　三、按电脑自动生成的上月实际补助费用报表，扣除违规补助费用后，逐月向县合管办申报拨付补助基金。　　四、每月公示一次本单位住院补助兑付情况。全方位接受职能部门审计和群众监督。　　五、负责医保中心交办的各项任务。　　六、加强院内财务监督检查和业务指

5、导，确保补偿资金的运行安全。　　七、负责院内发票、卡、证、表册的管理与监督。　　八、配合做好卫生、财政、审计等有关部门对医保基金收支和结余情况的监督检查工作。　　篇二：医院院长行政查房制度　　医院院长行政查房制度　　院长行政查房是院长带领行政职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种重要管理形式。为进一步深化医院管理年活动，加强科室规范化管理，促进科室管理、医疗服务质量再上新台阶，从而全面提升医院各项工作管理水平，特制定本制度。　　一、行政查房的目

6、的：通过定期对全院各科室进行行政查房，全面检查医疗护理质量、医德医风、规章制度执行、收费情况等工作，并听取意见，解决问题，促进科室规范化管理，提升医院各项工作管理水平。　　二、参加行政查房组成人员：由正副院长带队，办公室、纪律监督小组、医教科、护理部、院感科、设备科、后勤保卫科负责人和抽调有关人员参加。　　三、行政查房查看内容：主要包括科室行政管理、规章制度执行、劳动纪律、服务态度、环境卫生、物资供应、安全保卫；医疗核心制度、知情同意（医患沟通）、处方病历书写质量、临床教学、医疗保险（新农合、高州城

7、镇医保、茂名城镇医保）、合理规范用药、专科收治病人管理；护理措施落实、查对、隔离消毒、无菌操作、疫情报告等与护理、院感有关制度执行情况等；设备使用与管理等。同时对科室提出的疑问及实际困难进行现场解答和解决。　　四、行政查房分组情况及分工：　　（一）行政管理组：　　主要检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落(转载于:小龙文档网:医院医保查房制度)实情况等。　　（二）后勤保卫组：　　主要检查科室环境卫生、水电管理、安全保卫、物资供应和管理、用餐问题、设备使用与管理

8、、维修保障等。　　（三）医疗组：　　主要检查科室首诊负责制度、三极查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等核心制度的　　执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医疗保险执行情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。　　（四）护理院感组：　　主要检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医