新围手术期护理ppt课件

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1、围手术期病人的护理普外科前言围手术期包括术前、术中和术后治疗时期。手术是一种侵入性的治疗过程，围手术期病人不仅要受到疾病本身的影响，还要受到麻醉和手术的打击，不论何种手术，都具有一定的风险性，另外，手术亦可能改变个人或家庭的生活方式，甚至带来家庭危机。因此，手术必然对病人产生不同程度的心理压力。围手术期病人护理的主要任务是全面评估病人心理状态，提高病人对手术的耐受力，减轻焦虑程度，使手术的危险性减至最小限度，避免或减少术后并发症的发生，使病人早日康复。一、术前护理从病人准备手术至进入手术室，这一时期称为手术前期。完善的手术前准备

2、是手术成功的重要步骤。手术前护理的重点是：评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，给予病人有关的健康教育，指导适应术后变化的锻炼。护理评估健康史身心状况辅助检查手术分类（择期手术、限期手术、急症手术）麻醉种类护理问题焦虑（与对手术不了解及对手术结果担忧有关）恐惧（与无法预知手术情况及手术后身体状况有关）营养失调低于机体需要量（与禁食或进食不足，慢性消耗疾病，持续呕吐、严重腹泻有关）营养失调高于机体需要量（与饮食结构不合理、摄入过多、活动量少等有关）体液不足（与长期呕吐、腹泻和出血以及体液摄取不足有关）睡眠形态紊乱（与失眠与

3、焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关）知识缺乏（缺乏疾病有关知识，缺乏手术前后配合知识）护理措施心理护理手术前常规准备特殊病人准备手术日晨护理急症手术准备心理护理良好的心理状态和积极健康的情绪，对外科病人的手术治疗和促使术后康复有重要的作用。导致病人手术前恐惧、焦虑的主要原因有：①、对未知的害怕：对自身疾病不了解，当诊断不明时，害怕术中发现恶性肿瘤或当心手术效果；②、对手术的必要性认识不足；③、害怕麻醉、手术意外及死亡的危险；④、担心麻醉：既担心麻醉过浅或麻醉药效消失而引起疼痛，又害怕麻醉过深会一觉不醒而使其面临死亡的威胁；⑤、

4、害怕丧失器官或造成功能缺陷；⑥、过多考虑家庭、子女、配偶及经济等问题；⑦、对医护人员不了解或不信任等。在术前护理人员应做到：用认真、负责、严肃、细致的工作作风和热情、和蔼、关心、同情的态度，获得病人的信任，赢得病人的合作，使病人有安全感；加强与病人沟通，细致观察病人、亲属的心里活动，以便采取针对性措施；鼓励病人说出他害怕和担心的问题，向病人解释疑问，提供病人期望得到的信息资料向病人解释有关手术和手术后问题，如深入浅出地讲解疾病治疗的有关知识，说明手术治疗的重要性和必要性以及术前、术中和术后治疗、护理中的有关问题，详细介绍麻醉后反

5、应和注意事项；邀请手术成功病人介绍配合手术治疗的经验和体会，通过现身说法，增强病人对手术的信心，同时可消除不必要的顾虑；对恶性肿瘤病人应恰如其分地解释病情，同时医生护士解释必须一致，如有出入必将增加病人顾虑；提供心里支持，根据病人要求安排他所期望的人前来探望、陪护。手术前常规准备1、健康教育应对病人进行以下宣教和指导：宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的。讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义。讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义；指导术后必须进行的活动锻炼。2、胃肠道准备目的：①减少麻醉引

6、起的呕吐和误吸；②预防手术时污染，降低感染；③减少术后腹胀及胃肠道并发症胃肠道准备包括：（1）饮食：根据手术种类、部位和范围不同，术前给予不同的饮食。胃肠道手术前病人术前1-3日开始进流质饮食；其他手术病人，饮食不必限制。但从手术前12小时开始都应禁食，4小时开始禁饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。如为紧急手术，可予病人插胃管以抽吸胃内容物。病人禁食期间必须注意有无低血糖，必要时静脉输液。（2）置胃管或洗胃：胃肠道手术病人术前常规放置胃管，以减少术后胃潴留引起腹胀。幽门梗阻病人术前3日每晚以生理盐水洗胃，

7、排空胃内潴留物，减轻胃粘膜充血水肿。（3）灌肠：术前晚常规用0.5%-1%肥皂水灌肠一次。以防术中麻醉后病人肛门括约肌松弛，大便排出，增加手术污染的机会；腹部手术病人灌肠还可防止术后发生腹胀。直肠、结肠手术病人术前须口服肠道抑菌药，以减少术后感染，术前3天开始服缓泻剂，每晚用0.5%-1%肥皂水灌肠一次，术前晚清洁灌肠，并观察灌肠效果，应灌洗至流出液中无粪便为止。3、呼吸道准备术前戒烟2周以上，以免呼吸道粘膜受刺激，分泌物增多。有肺部感染或咳浓痰的病人，术前3-5日使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出；痰液粘稠者应用抗生

8、素加糜蛋白酶超声雾化，每日2次，使痰液稀薄，易于排出；支气管哮喘发作病人，术前可用地塞米松雾化吸入，以减轻支气管粘膜水肿。具体做法Ⅰ、深呼吸：病人术前学会深呼吸，深呼吸有助于肺泡扩张，促进气体交换，预防术后肺炎和肺不张。深呼吸运动应先从鼻慢慢深吸气，使腹部隆起，