XX年零售药店医保管理制度

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1、XX年零售药店医保管理制度　　篇一：零售药店医保政策培训计划　　XX年培训计划　　随着医疗保险不断发展，医疗保险制度不断的完善，为了使医疗保险更好地服务于大众，有效地保障各类人群基本医疗保险需求，促进参保人员合理利用卫生服务资源，促进医保定点药店的健康发展。本企业积极探索医疗保险管理服务，不断完善医疗保险政策，健全本药店的医疗保险服务管理机制，提升医疗保险管理服务能力，实现医疗保险的可持续发展。　　一、培训方式　　1、新员工上岗前医保基本培训。　　2、整个单位计划进行的医保培训。　　3、关键岗位和收银员的医保培训。　　4、营业员所涉及

2、的医保程序培训。　　二、培训目标　　1、全体员工基本了解医保政策，相关科岗位工作人员能够熟悉医保政策并且更好的和顾客沟通。　　2、培训目的，转变观念，使新上岗的员工和在岗员工自觉、主动、愉快地适应本单位的医保工作模式。　　3、深入理解和掌握角色行为规范，使所有员工全面知晓自己和每个人该做什么和怎么做。　　4、培训时间：一年二次　　5、培训方式分别为：季度培训、平时培训。　　6、培训方法：讲座、座谈交流、小组讨论等。　　7、培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据上级部门临时下达的培训任务考核。　　三、培训内容：　　1、医保参保人

3、员范围。　　2、个人缴费标准及待遇。　　3、如何办理医保相关手续。　　4、医保在规定医疗单位就医规定。　　5、医保结算流程。　　6、离休干部结算流程　　四、培训时间：　　1、XX年第一、三季度由店经理主持培训讲座　　2、XX年第6月、12月由店经理负责医保知识培训考核　　五、基本要求：　　店经理做好每次的培训记录并存档，每名参加培训的医员工做好培训笔记和到会签名；做好培训内容以及资料记录、逢培训时间没能参加的员工，必须次日参加相同内容培训。各岗位员工培训后考核成绩达90%以上。　　XX年1月1日　　康维药店　　篇二：医保定点零售药店日

4、常管理制度　　大同市矿区福寿堂大药房平旺店申报城镇基本医疗保险的内部管理工作制度　　以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药安全有效，执行政府医保政策、价格政策，维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。一、职责　　1、店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。2、医保柜药师、营业员负责医保日常操作。　　二、管理制度1、硬件要求　　A、营业面积120平方米，其中医保服务区域面积50平方米，采光通风好。医保柜外服务区25平方米，配备饮水机、椅子等，供参保人员休息。　　B、设立医保展示柜，非处方药与处方药应分柜陈列

5、，并按“支付方式”分类摆放，展示品种为所有配售品种，展示品种数符合医保管理规定。　　C、设立独立的医保电脑管理系统、建立单独的医保药品进、销、存台账。　　D、统一门楣“医保定点零售药店”，在店门口明显位置安装“定点药店夜间按铃”标识及“医保定点零售药店24小时服务”指示灯箱，设有夜间售药窗口。　　E、在医保服务区域显著位置，张贴（公示）公司统一制作的《参保人员须知》、《医保定点零售药店配购药操作流程》和《医保定点零售药店服务公约》，方便参保人员购药。2、人员配备及要求　　必须配备1名以上执业药师、3名以上药师，并注册到店，确保24小时

6、药师在岗服务。　　必须任命1名首席药师，负责指导、督促药师，规范执行医保管理制度，首席药师需由执业药师担任，并通过培训。　　必须指定专人（可兼职）负责与医疗保险信息中心日对帐、结算工作及医保用药服务的管理，协同医保局做好相应的管理工作。　　医保柜营业员必须熟悉医保用药目录、政策，掌握医疗保险专用计算机的操作知识，能在执业药师或药师指导下提供服务。3管理规范　　保证24小时服务。为参保人员提供规定范围内的处方药品外配服务和非处方药品的自购服务。门店制定24小时药师上岗排班表，确保24小时营业时间药师在岗服务。　　认真履行与市医保局签定的

7、协议及有关规定，执行医保有关政策，按照公司医保操作流程规范操作。　　医保柜药品按陈列规定分类陈列摆放，不得与药房其它柜台的药品混淆，帐物必须相符。同一商品编码的药品，医保柜台的价格不得高于非医保柜台，同一通用名不同商品名的药品，医保柜台和非医保柜台提供的品种应一致。　　做好医保暂缺药品缺货登记，记录病人的姓名、地址、联系电话，尽快解决。每天晚上24点结清当日销售，日清月结。4禁止行为　　超量、超范围供应药品，杜绝外错事故的发生。　　以滋补品、保健品或以其它物品代药，或以处方药代替非处方药，以一种药品代替他种药品，并申请结算相关费用。　

8、　以不正当竞争形式进行营销活动。如买赠活动。向参保人员销售假药、劣药，并申请结算相关费用。申请结算“药品目录”以外药品的费用。　　发现参保人员冒用、伪造、变造的医疗保险凭证仍给予配药，并申请结算相关费用。　　发现参保人员