2014医保定点零售药店《医保管理制度》

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1、XXX药房连锁有限公司_______连锁店20141年月第二版(门店)定点药店医疗保险制度目录序号制度名称文件编号页码1医保工作岗位职责制度TXRDYFYB-011-22医保服务管理制度TXRDYFYB-023-43医保退费管理制度TXRDYFYB-035-64药师责任制度TXRDYFYB-047-85药品进销管理制度TXRDYFYB-059-106药品储存管理制度TXRDYFYB-06117医保处方管理制度TXRDYFYB-0712-138药品价格管理制度TXRDYFYB-08149财务及票据管理制度TXRDYFYB-0915-1610医保刷卡流程TXRDYFYB-10

2、17-1911信息及计算机管理制度TXRDYFYB-1120-2112医保文件管理制度TXRDYFYB-122213医保定点零售药店检查考核表TXRDYFYB-1323-25定点药店医疗保险管理制度题目：第1页医保工作岗位职责制度共2页起草：XXX审核：XXX批准：XXX生效日期：日期：2014.01日期：2014.01日期：2014.012014.01编号TXRDYFYB02-01版本号TXRDYFYB021.目的：为进一步规范和加强本公司医保定点零售药店基础业务工作，严格遵守医疗保险各项规定制度，杜绝一切医保违规行为的发生，特制定药店医保工作岗位相关人员职责制度。2.

3、适用范围：本制度适用于本公司各医保定点药店3.职责：各医保定点药店医保岗位相关人员4.内容：4.1.医保领导小组的职责：4.1.1.建立由医保管理负责人店长、药师、物价收费员、计算机信息员等人员组成的管理网络小组及医保服务质量考核小组。负责建立健全本连锁药店的医保服务管理制度和医保业务质量考核体系。4.1.2.制定与医疗保险有关的管理措施和具体的考核办法，建立健全药品管理制度和财务管理制度，建立药品电脑进销存管理系统，药品帐目和财务帐目健全、清楚。有专人搞好医保药品库的维护和管理。4.2.质量经理职责：对本连锁药店的所有的医保事务负责。4.3.各门店以店长为各自医保责任人

4、职责：负责对本门店的药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督管理。4.3.1.认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，按时与市社会保险基金管理中心签定医疗保险定点服务协议，严格按协议规定履行相应权利和义务。4.3.2.规范配药行为，认真核对医疗保险证、卡、病历，杜绝冒名配药；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。4.3.3.严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭定点医疗机构医师开具的医保专用处方配售，由药师在处方上审核签字。非处方药在药师指导下配售，并在病历上记载配药情况。4.3.4.定点药店应加强管理，优化服务，以

5、方便参保人员为出发点，尽量提供有适合用法的小包装药品，同时必须提供24小时配药服务，做好夜间服务情况登记。4.3.4.收费人员持证上岗，规范电脑操作，按时接收、上传各类信息数据，保证医保费用结算的及时准确。第1页定点药店医疗保险管理制度题目：第2页医保工作岗位职责制度共2页4.3.5.本公司定点药店遵守职业道德，不得以医疗保险定点药店名义进行广告宣传；不得以现金、礼卷及商品等形式进行促销活动。4.3.6.严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格按医保规定操作，杜绝搭配药、以药易药、以药易物等违规行为。4.3.7.加强医疗保险政策宣传、解释，设置“医疗保

6、险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉、努力化解矛盾。第2页定点药店医疗保险管理制度题目：第1页服务管理制度共2页起草：XXX审核：XXX批准：XXX生效日期：日期：2014.01日期：2014.01日期：2014.012014.01编号TXRDYFYB02-02版本号TXRDYFYB021.目的：为规范参保人员配购药品，提倡文明服务，特制定本制度2.适用范围：本制度适用于公司各医保定点零售门店。3.职责：各医保定点药店医保岗位相关人员4.内容：4.1.门店应加强管理，优化服务，做好基本用药目录缺药登记，以方便参保人员为出发

7、点。4.2.门店按规定设置夜间售药服务窗口并有服务电话，提供24小时售药服务。4.3.门店在显著位置悬挂医保定点药店标牌。4.4.营业员在岗时应穿着整洁，统一着装，佩带有照片、姓名、技术职称、工作岗位等内容的服务卡上岗，微笑迎客、站立服务。4.5.营业场所应挂牌明示执业药师在岗或不在岗的药监指示牌。4.6.营业时间内设置用药咨询，药师应根据病情对购药参保人员提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议，并说明用药的注意事项。4.7.门店应在药品标价签上盖上医保“甲类”和“乙类”，方便参保人员购药。4.8.店堂内所有商品实行明码标价，货