新腹压监测常红课件

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1、腹压监测与临床意义急诊重症监护室常红定义腹腔压力监测技术：通过测量膀胱内压力间接测量腹腔压力，预防腹部腔隙性综合征的发生。腹腔压力正常值0~10mmHg.或0～14cmH2O定义腹腔内高压：指各种原因内压力急剧升高，导致腹腔内脏器血流灌注下降及功能受损的一种临床综合症。腹部腔隙综合征（ACS）：指由各种原因引起的腹内压升高至一定程度时,所导致的腹腔血液供应、心血管、肺、肾、胃肠及颅脑等多器官系统的功能障碍.临床意义腹内压的测定:腹腔压力与疾病的预后具有重要关系,腔内压升高的程度基本与疾病的严重程度呈正比关系,腹内压的测定对腹腔间隙的综合征的诊断和治疗具有重要意义.连

2、续动态测定腹内压对早期诊断、及时治疗及护理、提高危重病人的治疗效果有着重要意义.腹压测量方法--直接测定法经腹壁行腹腔内插管后连接压力计测量腹压测量方法--间接测定法经胃:经直肠:经股静脉:经膀胱:经膀胱腹压测量方法用物准备呋喃西林液一瓶或生理盐水一瓶输液器一个针头一个胶布一条成人护理垫一块水平尺腹压测量方法方法:1.将患者平卧，在无菌操作下进行，经尿道膀胱插入尿管，排空膀胱10分钟，夹闭尿管2.给予患者膀胱内充入100毫升液体3.将监测零点置于耻骨联合处4.拔下输液器，与大气相通，并保持输液器管路垂直5.将水平尺与输液管路保持平行，待液面停止下降，测量液面与零点之

3、间的距离腹压测量方法腹压测量注意事项病人情绪平稳、安静情况下监测测量时患者必须平卧冲洗及测压过程中需观察生命体症变化，如有异常及时通知医生灌注量<200毫升，灌注速度<50毫升/分钟测量前后注意及时夹闭及打开尿管通路护理操作中注意事项：向膀胱内注入生理盐水时注意无菌操作，严密消毒各连接口处，防止尿路感染。腹内压升高常见原因大面积烧伤腹腔内出血腹膜后的严重水肿内脏器官的水肿肠系膜静脉阻塞腹水腹膜炎胃肠严重扩张以及腹腔的肿瘤腹内高压的后果>15ｃｍＨ2Ｏ即为腹内高压,临床出现症状.>20cmH2O时可诊断为腹部腔隙综合征.腹压增高的后果腹压增高的分级腹内高压的严重程度可

4、分为四级：Ⅰ级为10～14ｃｍＨ2ＯⅡ级为15～24ｃｍＨ2ＯⅢ级为25～34ｃｍＨ2ＯⅣ级为>35ｃｍＨ2Ｏ腹压增高的处理方法Ⅰ级腹压无须处理Ⅱ级要严密监护,若已出现少尿、无尿、缺氧、气道压升高,则根据具体情况采用不同方式减压Ⅲ级一般手术减压Ⅳ级需立即减压术。有研究表明,ＡＣＳ发生后3ｈ内及时治疗的病死率在10%～30%。超过24ｈ后处理的病人,病死率>66%.常用的减压措施有药物治疗,穿刺引流,手术减压,腹腔镜减压等方法,采用何种方式减压视情况而定.总结维持正常腹压为零或低于大气压需要腹腔结构完整和腹腔生理功能的正常。腹膜、膈肌和腹肌构成腹腔，腹腔内网膜、韧带和

5、系膜将腹腔脏器分离，形成多个间隙和大小不等的隐窝，成为腹压升高（EAP）和腹腔间隙综合征（ACS）的解剖学基础。腹壁与腹腔内固体（各种器官）、液体和气体成分之间动态平衡是维持正常腹压的基本要素。腹腔内任何成分增多导致腹腔容量——体积急骤升高，超过腹壁调节最高限度，将出现EAP。如果腹压进行性升高、持续不变，伴有不同程度的脏器功能损伤时称为ACS。因此腹内压的测定对腹腔间隙的综合征的诊断和治疗具有重要意义.谢谢大家