新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会

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1、新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会作者：洪萍，杨海燕，秦蕾，陈红春【关键词】新生儿；呼吸衰竭；护理；重症监护［摘要］目的：总结新生儿呼吸衰竭重症监护的护理经验。方法：重症监护室收治的40例呼吸衰竭新生儿经过一般护理、症状护理，良好地监测了动脉血气分析，合理地使用了呼吸机辅助呼吸，取得了满意的临床疗效。结果：22例使用间歇指令通气(IMV)，6例经高频振荡通气(HFOV)，12例经辅助正压通气(PPAV)治疗，除2例因为停止治疗而死亡外，其余疗效满意。结论：新生儿呼吸衰竭的重症监护应进行良好的一般护理和症状护理，监

2、测好动脉血气而合理地辅助呼吸。［关键词］新生儿；呼吸衰竭；护理；重症监护NursingComprehensionaboutIntonsiveCareofNeonatalRespifatoryFailureAbstract:ObjectiveInordertodrawaconclusionaboutnursingexperienceinintensivecareofneonatalrespiratoryfailure．Methods0casesofneonatalrespiratoryfailurewereacc

3、eptedinourICUdepartment，allwereexperiencedbygeneralandSymptomaticnursing，monitoredABGandusedbreathingmachineeffectivelycurativeeffectwasexcellent．ResultscasesusedIMV，casesusedHFOV，1casesusedPPAV，neonatediedofgiveup，Otherswereacceptable．ConclusionIntensivecar

4、eofneonatalrespiratoryfailureshouldhaveappropriategeneralandSymptomaticnursing，monitorABGandusebreathingmachineeffectively．Keywords:Neonate;RespiratoryFailure;Nttrsing;Intensivecare由于新生儿的解剖及生理特征，呼吸衰竭(NRF)为死亡的主要原因之一，现将我院ICU室自XX年1月至XX年6月收治的40例报告如下。　　1临床资料新生儿呼吸

5、衰竭40例，最小者出生d，最大2d，男27例，女13例，平均监护治疗14．7d，治愈38例，死亡2例。其中吸入综合征17例，肺出血11例，肺炎合并NRF7例，肺透明膜病变5例；40例NRF中合并心衰、中毒性脑病7例，伴DIC例。均由新生儿科或产科直接转入新生儿重症监护室监护治疗。　　2一般护理．1环境患儿均安置在新生儿ICU病房，各种抢救设备齐全，每日用500mg／L“84”消毒液湿拖地面2次，紫外线照射2次／d，通风2次／d，每周空气培养1次，疑有传染病者尽早隔离。．2安静休息让患儿充分休息，既可减少耗氧量，

6、又能减轻心脏负担。治疗护理应尽量集中进行，可适当使用镇静剂。．3眼睛、口腔、臀部的护理眼部可用氯霉素眼水滴眼，3次／d，用油纱布敷盖；口腔抵抗力低下，可致鹅口疮，将制霉菌素片压成碎末状涂抹3次／d；保持臀部清洁干燥，轻轻按摩背部，每次便后涂油保护，一旦发生红臀可用红外线灯照射2次／d。．4加强喂养因硅胶管管细不堵塞整个鼻腔，对呼吸影响不大，替代胃管效果理想，特殊者可用经口下鼻饲管喂养，以供给机体足够的热能，增加抵抗力。．5严格控制液体速度，记录出入量　　新生儿输液时，尤其在心衰及多脏器衰竭时，严格限制输液量，一

7、般不用含钠液，可用输液泵维持液体速度5滴／min以内，观察大小便是否正常，详细记录出入量，注意体位的变化。．6严密观察体温、脉搏、呼吸、神志，监测动脉血气变化随时监测体温、脉搏、呼吸、神志，至少4次/d~8次／d。监测动脉血气，动脉穿刺定位要准确，取桡动脉或股动脉搏动最明显处为进针点，严格消毒后操作者用拇指、食指分别暴露固定好穿刺点皮肤，进针时针体斜面向上与皮肤呈15°，见回血后固定针头位置抽取足量血标本后快速拔出针头并用棉棒或灭菌纱块按压穿刺点10min，取下纱块观察皮肤有无特殊变化。　　3症状护理．1保持气

8、道通畅让患儿头颈尽量后仰，使气道伸直。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，需勤吸痰。新生儿尤其早产儿鼻腔狭窄，我们用硅胶管吸痰效果较好。新生儿吸痰时负压不宜过大，吸痰动作轻柔，每次持续时间不能超过1s，吸痰时轻拍背部以将痰液吸出。吸痰管及容器用后消毒。．2吸氧及呼吸机辅助呼吸吸氧的目的是提高动脉血氧分压，改善换气功能。多用面罩、氧帽法给氧，流量可根据患儿的呼NRF度调节。对肺出血、肺透明膜病变新生