新发急性乙肝监测技术

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1、江苏省疑似急性乙型肝炎监测全省监测点概况2013年全省监测点共报告急性乙肝病例257例，2014年报告211例，同比下降17.90%。存在问题1、标本采样血清样本收集要求(1)、各监测点疑似急性乙肝病例，并且抗-HBcIgM检测S/N值大于6血清样本(2)、血清量：约0.5ml，不少于0.3ml(3)、血清统一采用1.5m血清冻存管-20℃冷冻保存，拧紧瓶盖，避免运输过程中滴漏血清标本编号要求血清样本重新编号，分成三部分共11个数字:第一部分为县（区）国标码（身份证号前6位）、第二部分为采血年份后2位数字（如2014年为14）、第三部分为该监测点血清顺序号（或称流水号）（3位连续数字，如0

2、01）样本标签粘贴要求(1)、标签应选用耐寒、防水性能好材料(2)、标签内容包括血清标本编号和姓名至少两项（姓名可手写），清晰可见，以备核对数据库格式要求将《抗-HBcIgM1:1000标本采样、检测登记表》完整录入excel文件，建立样本数据库。存在问题血清冻存管摆放要求将血清标本冻存管按照上交的数据库中血清样本顺序，在冻存盒中按盒孔位置依次从左到右、从上到下有序摆放。送检冷藏送检。2、流调问题：相互协调，注意流调表的质量，附卡六项必填等CompanyLogo11011监测目的提高乙肝病例分类诊断的准确性了解监测地区急性乙肝发病情况明确急性乙肝发病的危险因素监测地区全省范围内全面展开，国

3、家监测点（江阴、武进、张家港、丹阳、宝应、泰兴）仍按照原方案要求继续开展工作。CompanyLogo项目内容乙肝病例分类诊断及报告《乙型病毒性肝炎诊断标准》（ws299-2008）传染病网络直报系统实验室检测抗-HBcIgM1:1000检测流行病学调查本地病例监测地区报告的、现住址为本辖区的（异地病例参照苏疾控2013年16号文）不能明确诊断为慢性乙肝的病例标本采集同上乙肝病例分类诊断及报告工作流程乙肝病例分类诊断及报告监测乙肝病例报告要点：携带者：不报告HBsAg（+）且无症状/体征且ALT持续正常明确HBsAg（+）>6个月慢性反复就诊：不报告症状/体征反复出现或ALT反复异常慢肝首次

4、发作：报告症状/体征首次出现或ALT首次异常乙肝病例分类诊断及报告既往未检测HBsAg，或结果不详本次HBsAg阳性无相关症状，且ALT正常（携带者不报告）有相关症状，或ALT正常血清学：HBsAg阴转，抗HBs阳转（报急肝）抗-HBcIgM1:1000阳性（报急肝）抗-HBcIgM1:1000阴性（报慢肝）标本采集和检测检测所有乙肝报告病例ALT。不具备检测抗-HBcIgM1:1000条件的医疗机构，须采集病例血样，送市疾控中心统一检测抗-HBcIgM1:1000。（1）医疗机构应采集每例病例5ml血标本，分离血清后分装A、B两管，A管（约1.0ml）用于市疾控中心检测抗-HBcIgM1

5、:1000，B管（约1.0ml）用于复核检测。血清管上须标明病例姓名及登记表编号，相应填写“标本采样、检测登记表”（附件3）内容。务于每月30日前将冻存血清标本及“采样、检测登记表”复印件送至市疾控中心。（2）市疾控中心收到血标本后10天内须完成抗-HBcIgM1:1000检测工作。流调数据录入及实验室结果完成个案调查后，县（市、区）疾控中心须在3日内录入数据，统一汇总至市疾控中心，市疾控每月将数据及实验室结果报至省疾控中心。乙肝病例报告卡附卡HBsAg阳性时间：>6个月/6个月内/未测或不祥抗-HBcIgM1:1000稀释检测结果：阳性/阴性/未测本次ALT首次出现乙肝症状和体征的时间肝

6、组织穿刺检测结果：急性病变/慢性病变/未测恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转：阳性/阴性/未测www.themegallery.com乙肝报告系统评价指标附卡相关信息填写完整率>90%报告乙肝病例的ALT检测率到达100%病例个案流调率>95%以市为单位当年疑似新发急性乙肝病人早期核心抗体IgM1:1000检测率>70%。急性乙肝Anti-HBcIgM实验室SOP待测样品要求本试剂适用样品为稀释的人血清或血浆，含有EDTA、柠檬酸钠或肝素等抗凝剂的样品均可用于本实验。国产试剂均需将血清样本1:1000稀释，进口试剂如美国雅培试剂不需要稀释。轻度溶血（血红素低于20mg/L）、轻度黄疸（

7、胆红素低于200mg/L）的样品可用于检测，重度溶血和重度黄疸的样品检测结果不准确。血清样品可在2-8℃储存约1周，长期储存应置于-20℃低温冻存，避免反复冻融。冷冻样品检测前需充分融解并混匀。如样品有杂质、浑浊现象，检测前应3500转/分离心5分钟，取上清液检测。待测样品稀释方法稀释液为0.9%生理盐水。在洁净的15ml带盖离心管中加入10ml生理盐水，再将10μl血清样本加入10ml生理盐水中，颠倒混匀。若没有15m