医院管理洋方法何以水土不服

《医院管理洋方法何以水土不服》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医院管理洋方法何以水土不服？近年来，中国的医院管理中引进了大量西方发达国家的管理思想和方法。在全国范围内迅速出现了一些新的管理名词，如ISO9000系列国际认证、JCI认证、TQM、QCC、医疗品质指标、临床路径、循证医学等，不少医院也开始用这些“洋标准”来进行管理规范。但是，在实践中发现，一些源于企业、来自西方的管理方法和管理技术并不完全适用于中国医院。有专家认为，全盘照搬国外医院的管理方法并不完全适应我国医院的实际。究竟如何看待“洋标准”的引进和应用?本报邀请部分专家对此各抒己见。“拿来”的洋方法

2、有些水土不服中国医院协会医疗质量管理专业委员会刘振华近年来国内医院在质量建设中，学习引进了许多西方医院关于质量建设的理念和方法，有些在医院管理中被广泛应用。但是几年的实践证明，全盘照搬国外医院的管理方法并不完全适应我国医院的实际。ISO9001国际认证这是国外生产企业提高过程质量的一个方法，1987年被引入到医院管理。实际上此方法只是一种探索质量管理的方法。国内对这种方法的实际使用价值也一直在观察之中。与此方法类似的有ISO9002国际认证。由于医疗行业的专业特性及复杂性与制造业有很大的差异，因而欲把

3、ISO9002品质保障系统运用在医疗行业，其困难度更高。曾有人认为建立ISO9002品质管理系统对医疗行业提升医疗品质、服务品质、降低医疗失误等会有非常大的帮助，而且相信它会在医疗行业大为风行，于是许多认证公司进入中国，实施强力的市场化运作，推行该系统。可是一些医院开展此项认证后表明，这类方法实际上并不能完全适合医疗工作。比如从制定程序到培训需要几个月的时间，要重新编写其工作程序，其作用主要在于提高人们的质量意识和按程序办事的观念。试想如果在认证过程中，人们的认识提高了，一时按程序办事，过后又放弃不用

4、了，其作用和效果必然大打折扣。显然，其中不乏商业炒作的性质，对医院管理者而言，教训多多。临床路径临床路径最早称“关键路径法”，是美国杜邦公司在1957年为新建一所化工厂而提出的用网络图判定计划的一种管理技术。1990年，美国波士顿的新英格兰医疗中心将此用于健康照顾系统。该医疗中心研究表明：低劣质量的医疗服务往往与不合理、不规范的临床医疗行为有关。医疗服务标准化，可改进医疗效果，对某些病例住院期间按预定的医疗护理计划进行，既可达到预期效果，又可缩短住院天数，节约医疗费用，当时取名“关键路径”thepro

5、visionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappea

6、rance;2.4.1.3boilerhydraulic。临床路径提出后受到美国医院界的重视和推广。临床路径的作用：一是可以规范医院人员的行为，在一定时间内落实诊疗计划，特别是对某些单纯性、常规性疾病可以达到缩短住院时间的效果。但是因为疾病是复杂的，患者的需求是多元的，如疾病的分期、就诊的时机不同等，致使还有一些复合性疾病无法用固定的方法驾驭。所以笔者认为，临床路径只能适用于某些单纯性病种，要广泛地应用不但有一定困难，而且没有必要。如果我们的医院强制性全面推广临床路径，就可能出现流于形式或自动流产的情

7、况。流程管理是近年来医院管理学界热门话题之一，被认为是提高医疗质量的有效管理手段。它的核心是把原来的工作程序进一步固定化，更加严格地按照一定的流程办事。其目的是确定岗位，缩小编制，减员增效。作为西方现代生产企业的一个管理方法，它对我国医院质量建设能否有效还在研究观察之中。虽然流程可以根据实际情况制定，但实际的质量建设能否完全按照流程操作则是另一回事。因为生命和人文色彩异常突出的医院质量建设与管理，跟一般意义的现代生产企业质量建设与管理(如流水线作业)不能画等号。如果过分强调流程，就会使人陷入机械教条主

8、义。我们非常期望对医疗质量管理设计科学的流程，使医务人员的医疗行为方便顺畅，从而保证患者在就诊过程中安全、及时、有效，但是这种流程的设计必须遵循业已长期形成的具有生命和人文色彩的医疗常规，没必要将其推翻而重新制定流程。绩效管理作为近年来的一个热点管理方法，绩效管理起步于20世纪初，形成于上世纪60年代、发展于80年代，奇怪的是21世纪的今天我们还将它奉为最先进的东西，以办学习班、介绍经验等方式大力倡导。其实，绩效的本质是把各个岗位上的工作效果用量化的方法