医疗质量与医疗安全工作总结

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1、医疗质量与医疗安全工作总结　　篇一：医疗质量与安全活动工作总结　　医疗质量安全月活动工作总结医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和　　发展。我科以“精湛的技术、一流的管理、周到的服务”为宗旨；以“一切是否有利于患者　　为治疗决策的出发点和落脚点”为指导思想；以“提供专业、放心的医疗服务”为服务理念。　　现将我科医疗质量安全月活动总结如下：　　一、完成的工作：　　1.科室管理方面　　（1）健全和完善了科室必备的质量管理组织。根据质控考评标准，建立、健全了“层次　　分明、职责清晰、功能到位”的科室医疗

2、质量管理小组，对人员组成进行了调整和补充，完　　善了各种工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。　　（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的　　措施和方法。根据有关的法律法规，结合我科实际情况，完善了有关的管理规定和制度。　　（3）加强了法律法规的学习和教育。我科广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中　　华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本　　规范》等法律法规的学习和教育，对全科医务人员进行了多次相关法律法规的培训。　　（4）进一步规范

3、和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实《中医病历书写基本规范》。　　我科加强了对病历质量的检查工作：一是科主任经常不定期抽查运行病历，对不合格的病历　　通报批评，并给予经济处罚。二是质控小组对每份归档病历进行终末质量检查，对病历质量　　反馈的情况进行科室讨论分析。三是科室质控小组加大了管理力度，针对病历质量存在的问　　题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。　　（5）强化服务意识，加强了和谐医患关系的宣传和沟通。科室定期召开患者座谈会，对　　我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解　　决

4、。　　2.医疗质量管理与持续性改进方面　　（1）创新了管理理念，结合我科的实际，建立了科员个个参与的三级质量监控体系。按　　照二级甲等医院的有关标准，结合质量考核方案，对我科的医疗工作质量标准有针对性、有　　重点地进行检查。如重点检查住院病历、归档病历、合理用药、各项规章制度的落实等。把　　医疗考核质量与奖惩挂钩。有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。　　（2）加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医　　疗安全管理。　　①病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。根据医务科要求，加强了对

5、病历质量　　的检查和监控，做到了个人自查，科主任、质控员每周抽查出院病历并且不定期抽查运行病历；所有检查结果均在晨会上公　　布并提出整改措施，对不合格的病历的问题进行公示并给予一定的经济处罚。甲级病历率逐　　步提高，病历书写存在的普遍问题也得到明显的改善。②抓好《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》的落实，提高合理用药水平。　　进一步加强抗菌药物临床应用的管理；每周对科室医师的处方及病历中存在的不合理用药、　　抗生素越级使用等情况进行抽查并公示，提高医务人员的合理用药意识，规范抗菌药物的临　　床应用，减轻患者就医负担。③实行病

6、房危急重症患者、特殊患者日报制，严格落实《会诊制度》和《疑难病例讨论　　制度》，组织院内会诊、院外会诊，针对特殊危重病人成立抢救领导小组，进一步完善急救、　　会诊、住院、转诊等服务流程，做到及时、安全、有效的救治病人，推行多科协作、全院疑　　难病例讨论、死亡病例讨论新模式，为了保障疑难、死亡病例讨论等制度的落实，定期对科　　室的各种记录本进行自查，重点抽查疑难病例讨论，对存在严重问题的进行全科通报批评和　　一定的经济处罚。　　④积极实施临床路径管理和常见病诊疗规范：通过临床路径管理模式的实施，促进医疗　　管理模式创新，使得医疗质量管理

7、向科学化、规范化、专业化、精细化发展，从而进一步规　　范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。　　二、存在的问题：　　1.病案质量管理中存在缺陷：住院病历归档不及时。　　2.医患沟通不到位及服务意识不强，是造成某些医疗纠纷和投诉的主要原因。　　3.临床路径工作开展速度较慢。未结合我科实际病种情况对中管局下发的临床路径表单　　进行细化及优化，对出现的变异及退出未及时进行分析。　　4.合理用药问题：（1）激素等药物应用指征把握不够精准　　（2）无指征应用抗菌药物　　（3）越级应用抗菌药物　　（4）联合用药方案不够合理　　三、整改措施：　　1.

8、病历是医疗质量管理的基础，加强对病历质量检查是医疗安全落实的核心，进一步建　　立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，出院病历按时归档，进一步提高甲级病历率。　　2.针对科室质控小组发现的问题，要立新规、出新意，重点完