台湾的医疗保险制度

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1、台湾的医疗保险制度　　篇一：台湾全民健康保险制度　　SLCref:health_insurance_taiwan01_s　　(自学书院注：原文为pdf，原转为doc)台湾全民健康保险制度　　阅读资料：丘清华编，公共卫生学，785-791　　全民健康的规划　　?台湾社会性健康保险的发展　　?1950年，劳工保险　　?1958年，公务人员保险　　?1980-1990年，各类健康保险出现，依附在劳保与公保的架构上施　　行。　　?1980年代起，开办全民健保成为社会政策的主要议题?1988年起，全民健保规划小组开始运作?1995年3月1日，开办全民

2、健保　　全民健保的政策目标　　?全民纳保、平等就医?财务平衡、永续经营　　?提升医疗品质、促进国民健康　　全民健保的八大特性?全国强制性纳保　　?例外：军人、犯人、离境六个月以上或失踪人口　　?历史分类的团体保险　　?沿袭劳农公保，采取以公司行号或机关团体为投保单位的团体保险?投保单位分为六类十三目，归类不同时，保费计算方式及分摊比例　　均不同。　　?有工作者在工作机构投保；无工作者依配偶及血亲投保；无工作且无眷属投保者，到乡镇市区公所投保。　　?中央集权的单一公营体制　　?由中央健康保险局（健保局）负责所有营运?优点?缺点　　?薪资基础的

3、保险费　　?受雇者　　?按薪资所得，分级计算　　?截断式薪资税　　?无雇主者　　?依行业别归类，予以认定计缴不同金额的保险费?差别性人头税　　?财税公平性很有争议！　　?相当完善的医疗给付　　?包括门诊、住院、中医、牙医、药品、生育、预防保健、及居家护　　理　　?定额及定率的部分负担　　?住院给付：定率、累进式?门诊给付：定额?免除部分负担：重大伤病患者、低收入户、预防保健　　?政府订价的单一管道支付制度　　?医疗费用支付标准、药价基准　　?问题：政府干预医疗市场的角色过重　　?订价过高?订价偏低　　?因不同项目的边际利润不同而导致医疗院所

4、行为扭曲，以及医疗专业荣枯不均　　?医疗申报的专业审查　　?专业同侪审查的问题　　补充：全民健保的部分负担　　全民健保的未来发展?支付制度的改革　　?论量计酬?论病例计酬＋总额预算＋论人计酬　　?健保经营体制的改革　　?多元化?民营化?保医整合　　篇二：各国医保制度　　医疗保障已经严重影响了中国人的安全感，高昂的治疗费用使得许多家庭都不堪重负，一个生病的家人可以使整个家庭陷入危机中。事实上，不仅是中国，在很多国家，人们也面临着同样的医保体系困境。　　例如一向认为自己拥有世界最先进的医疗技术、医护素质及服务水平的美国，在世界领先的医疗支出下，

5、其在世界卫生组织调查的191个国家中，国民总体健康水平却排在第72位，医疗公平性则排在55位，并且美国有近15%的人口没有医保。　　其它国家的医保到底什么样？对此总是充满着神话。现在就让我们环游世界自己看一看。　　AnneSherwood/Stringer/　　GettyImages　　医改问题在美国存在巨大分歧　　法国医保制度　　XX年，世界卫生组织（WHO）在一份关于医保体系的报告中把法国列在了第一位。法国公民享有政府提供的全民医疗保险，资金来自公民按照个人收入缴纳的款项。相应的，国家会报销大部分医疗费用的70%【资料来源：夏皮罗（Sh

6、apiro）】。法国人可以选择任何一家医疗机构看病，42%的人可以在当天预约看诊【资料来源：Cohn】。　　除此以外，大多数法国公民还拥有一份额外保单，参与公共或私人保险计划，而且通常是由雇主支付。那些能够负担额外医保的人通常都会上保险，所以额外医保形成了由阶层划分的层级结构【来源：哈雷尔（Harrell）】　　法国医保体系也免不了遭到批评，主要原因在于政府高额的费(来自:小龙文档网:台湾的医疗保险制度)用支出，导致医保项目总是超出预算。法国政府医保体系要为每名法国共鸣平均支出为3300美元【来源：Shapiro】。但就如世卫组织的排名显示

7、的那样，这笔费用带来了巨大的医疗保证。一项关于19个工业化国家的调查显示，法国人的死亡率是最低的，原因就在于其拥有必要的基础医疗保健【来源：Harrell】。法国对待病弱者的方式也是享有盛誉的。如果您得了像癌症之样的重病，您所有的医药费政府都会报销，这其中甚至包括手术费或者尚处于实验阶段的昂贵药物。但是法国人也明白，健康保健应从头做起。怀孕女性拥有超长的带薪产假，对于低收入的新妈妈，政府也用经济激励的方法，鼓励她们参加胎教和幼儿教育课程。　　德国医保制度所有德国公民都必须购买医疗保险，这种保险是从私人非盈利机构购得的。险种总数约有200左右

8、，任何一种都不允许因为投保人的已有疾病，拒绝为其承保【来源：里德（Reid）】。为了给医保体系提供资金，德国人需把他们工资的　　8%付给疾病基金组织，而雇主也要付出同等数额的资金