关于建立居民基本医疗保险制度的意见

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1、关于建立居民基本医疗保险制度的意见　　篇一：河北省关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见　　河北省关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见　　各社区市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门：　　为了贯彻落实党的十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》精神，不断完善我省医疗保障体系，进一步解决广大人民群众的医疗保障问题，现根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[XX]20号）要求，就我省建立城镇居民基本医疗保险制度提出如下实施意见：　　一、基本原则和目标任务　

2、　（一）基本原则。坚持社会公平的原则，对不同层面群体的医疗保障做出相应的制度安排；　　坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的住院和门诊大病医疗需求；坚持以个人（家庭）自愿缴费为主的原则，政府对困难居民和部分特殊群体适当补助；坚持统一管理的原则，做好与各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施相衔接。　　（二）目标任务。从XX年10月起，确定3个试点城市先期启动，XX年扩大试点城市，XX年末启动城市要达到90%以上，争取用2-3年左右的时间，初步建立覆

3、盖全省城镇居民的基本医疗保险制度。XX年在全省各统筹地全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。　　二、参保范围、统筹层次和筹资水平　　（三）参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加属地统筹的城镇居民基本医疗保险；长年随农村父母在城镇上学的中小学生、入托幼儿也可自愿参加属地统筹的城镇居民基本医疗保险。在校大学生的医疗保障政策，另行规定。　　（四）统筹层次。城镇居民基本医疗保险的统筹是以市、县（市）为统筹单位；设区的市原则

4、上在全市区范围内进行统筹；最低统筹层次为县级。　　（五）筹资水平。各统筹地区应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。经研究测算，我省城镇居民成年人基本医疗保险的筹资水平:设区市的市区统筹不应低于每年每人200元,县(市)统筹不应低于每年每人150元；未成年人的筹资水平不应低于每年每人70元。随着经济发展水平和财政收入的变化，统筹地区可以适时调整筹资水平和财政补助办法。　　三、参保

5、缴费和补助办法　　（六）参保缴费。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。　　（七）补助办法。对试点城市的参保居民，政府每年按不低于人均40元给予补助，其中，中央财政从XX年起每年通过专项转移支付，按人均20元给予补助，省财政对先期启动的石家庄、唐山、秦皇岛三个试点市按人均15元给予补助；统筹地区按国家规定和自身财力情况，自行确定补助标准。在此基础上，

6、对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分，中央财政和省财政分别按人均5元给予补助；对其中低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分，中央财政和省财政分别按人均30元给予补助。以后扩大的试点城市省级补助标准另行确定。　　统筹地区也应根据财政能力，增加对上述困难居民的缴费补助。省财政补助的具体方案由省财政部门商劳动保障部门、民政部门研究确定，补助经费要纳入各级政府的财政预算。　　（八）费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊

7、大病医疗支出；启动初期，参照城镇职工基本医疗保险规定的诊疗、用药范围和服务设施标准，适当增加少年儿童的基本药品,参保居民的医疗费用可以控制在规定支付范围内50%-70%的报销水平；有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。　　医疗待遇支付期。一般参保人员年度缴费后，次年的1月1日至12月31日为医疗保险待遇支付期。中小学校、托幼园所可根据少年儿童的入学和毕业时间确定缴费时间，缴费方式由各统筹地区自主确定。城镇参保居民按整年度缴费参保，在医疗保险待遇支付期内享受城镇居民基本医疗保险的规定待遇。　　城镇居民基本医疗保险

8、基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。　　根据本地学生儿童的统筹缴费水平,结合学生儿童健康状况、群体性强等特点，要单独制定起付标准和最高支付限额。特别是参保学生儿童中患白血病、恶性肿瘤等严重疾病的，医疗保险待遇支付最高限额可适当提高。　　城镇居民