乳房肿瘤护理课件

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1、黄丽安徽医学高等专科学校成人护理学第十一篇乳房疾病病人的护理成人护理学第三章乳房肿瘤病人的护理目　录乳腺纤维腺瘤病人的护理1乳管内乳头状瘤病人的护理2乳腺癌病人的护理3重难点重点：1．掌握乳腺癌病人的身体状况和主要护理措施。2．熟悉乳腺癌病人的治疗原则、辅助检查。3．能全面准确地评估乳腺癌病人、做出正确的护理诊断、制定合理的护理计划、实施恰当的护理措施并对病人及其家属进行健康指导。难点：全面准确地评估乳腺癌病人，做出正确的护理诊断，实施恰当的护理措施。成人护理学第一节乳腺纤维腺瘤病人的护理概述最常见的乳房良性肿瘤好发年龄为20～25岁与雌激素

2、有关第三章第一节健康史：仔细评估月经史、生育史、哺乳史及既往有无乳腺疾病史等心理-社会支持状况：紧张和焦虑1.护理评估第三章第一节身体状况症状：无明显自觉症状，偶可扪及体征：乳房肿块多发生于乳房外上象限生长慢，边界清楚，可推动第三章第一节辅助检查：乳腺钼靶X线摄片、乳腺超声、乳腺肿块针吸细胞学检查或活体组织检查治疗原则及主要措施：手术切除第三章第一节唯一有效方法2.常见护理诊断/问题知识缺乏缺乏乳腺纤维腺瘤诊治的相关知识焦虑与担心手术影响自身形体美有关第三章第一节3.护理措施提供相关知识，解除思想顾虑嘱病人保持切口清洁干燥指导定期乳房检查和复

3、查第三章第一节4.护理评价病人是否达到：能说出乳腺纤维腺瘤的诊断、治疗方法及护理知识紧张焦虑情绪缓解第三章第一节成人护理学第二节乳管内乳头状瘤病人的护理概述女性乳房良性肿瘤好发于40～50岁的妇女发病部位多位于大乳管近乳头的壶腹部与雌激素有关第三章第二节（1）健康史：评估月经史、生育史、哺乳史及既往有无乳腺疾病史等（2）身体状况：主要表现为乳头溢血、溢液（3）心理-社会支持状况：担心和焦虑（4）辅助检查：乳腺导管造影、乳管内镜检查等（5）治疗原则及主要措施：手术是唯一有效的方法1.护理评估第三章第二节2.常见护理诊断/问题知识缺乏、焦虑3.护

4、理措施同乳腺纤维腺瘤病人的护理4.护理评价能说出乳管内乳头状瘤的相关知识，紧张焦虑情绪缓解第三章第二节成人护理学第三节乳腺癌病人的护理案例王女士，43岁，因无意间发现左乳外上区域肿块1周来医院就诊，左乳外上象限2点距乳头3cm处扪及直径约4cm肿块，质硬，边界不清，表面粗糙，左腋窝扪及一直径约1cm质中的淋巴结，穿刺病理结果示：左乳浸润性导管癌。病人情绪较差。1．病人的主要护理问题可能有哪些？2．如何指导病人手术后左侧上肢的功能锻炼？？第三章第三节概述女性最常见的恶性肿瘤之一发病率呈逐年上升趋势第三章第三节1.病因和发病机制第三章第三节内分泌

5、因素：雌酮和雌二醇遗传因素初潮年龄早、绝经年龄晚、未婚、未育或未哺乳乳房良性疾病史肥胖、高脂饮食等2.病理第三章第三节病理分型：非浸润性癌早期浸润性癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌其他罕见癌、特殊类型乳腺癌转移途径：局部浸润淋巴转移血行转移最常见主要转移至同侧腋窝淋巴结健康史：月经史、生育史、哺乳情况饮食习惯和生活环境乳腺良性肿瘤史、乳腺癌家族史其他3.护理评估第三章第三节身体状况（1）乳房肿块：单发、无痛性、进行性生长的小肿块好发部位——外上象限质硬、边界不清、活动差（2）乳房外形改变：“酒窝征”——累及Cooper韧带“橘皮样”改变——淋巴循

6、环障碍乳头内陷或偏移第三章第三节乳腺癌最早表现酒窝征橘皮样改变乳房肿块（3）转移征象淋巴转移：最初多见于患侧腋窝淋巴结肿大肺、骨、肝转移（4）特殊类型乳癌：炎性乳腺癌、乳头湿疹样乳腺癌（5）临床分期：TNM分期法第三章第三节淋巴转移心理-社会支持状况恐惧和焦虑害怕死亡或遭配偶遗弃社会支持系统情况第三章第三节辅助检查乳腺钼靶X线摄片检查超声检查病理检查肿瘤标志物检查：CEA等第三章第三节确诊方法普查方法治疗原则及主要措施以手术为主，化疗、放疗、内分泌治疗及生物学治疗为辅的综合治疗方案。手术治疗：适用于TNM分期的0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期病人，常用

7、手术方式——乳腺癌改良根治术化学药物治疗：CAF、TC、AC内分泌治疗：他莫昔芬放射、生物治疗第三章第三节最常用4.常见护理诊断/问题恐惧与疾病的确诊和担心危及生命有关体像紊乱与乳房切除影响自身形体美有关组织完整性受损与放置引流管、患侧上肢淋巴液回流受阻、伤口感染有关知识缺乏缺乏乳腺癌防治和护理知识及术后患侧上肢功能锻炼的相关知识第三章第三节5.护理措施（1）手术前护理：皮肤准备：备皮，供皮区的皮肤准备乳房皮肤溃烂——创面改善乳头凹陷——局部清洁第三章第三节体位：半卧位病情观察：生命体征、切口、引流液第三章第三节（2）手术后护理伤口护理：第三

8、章第三节保持皮瓣良好血供：包扎的松紧适宜观察皮瓣颜色及创面情况观察患侧上肢远端血供情况包扎维持7～10天维持有效引流：保持有效负压妥善固定引流管保持引流通畅观察引流