高流行区甲型肝炎疫苗免疫方案研究

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1、高流行区甲型肝炎疫苗免疫方案研究　　张勇1　马景臣2　赵守军3　杨丽华4　韩常全2　张英林2　　陈吉朝2　孙永德5　欧阳佩英3　徐志一3　　【摘要】　目的　探讨甲型肝炎高流行区疫苗免疫方案。方法　观察新生儿母传抗-HAV抗体的衰减及处于甲型肝炎流行不同阶段儿童甲型肝炎病毒感染率随年龄上升的规律。结果　新生儿母传抗体的阳性率按logistic曲线下降，13个月内从%下降为%；非流行期儿童甲型肝炎病毒感染率从岁起随年龄上升，2岁前保持在10%以内；流行期儿童甲型肝炎病毒感染率随年龄增加而起点提前，速度加快。鉴于甲型肝炎发病随年龄

2、上升的起点滞后于感染，认为甲型肝炎高流行区新生儿甲型肝炎母传抗体向自然感染抗体转换的“窗口期”是在出生后12～24个月。结论　根据流行情况与经济条件，儿童适宜的甲型肝炎疫苗免疫时机一般选择在12～24月龄。　　【关键词】　肝炎，甲型　　免疫　　StudiesonImmunizationStrategyagainstHepatitisAinaHighlyPrevalentArea　　　　ZhangYong*,MaJingchen,ZhaoShoujun,etal.　*HebeiMedicalniversity,Shijiazh

3、uang050017　　【Abstract】　Objective　ToexploreastrategyforimmunizationagainsthepatitisAinhighlyprevalentareas.Methods　MaternalantibodiesagainsthepatitisAvirusweredetectedfornewlyborninfantsandinfectionrateofHAVwasmonitoredforchildrenatvariousstagesofepidemicofHA.Result

4、s　Proportionsofpositivematernalanti-HAVinnewlyborninfantsdecreasedfrom%to%duringtheirfirst13monthsoflifeinalogisticcurvepattern.HAVinfectionincreasedwithageafteroneandahalfyearsoldduringnon-epidemicperiod,andkeptinlessthan10%beforetwoyearsold.TheageoftheincreaseinH

5、AVinfectionshiftedtoanearlierdatesandtherateofinfectionspeededupmoreforchildrenduringanepidemicperiod.The“window”phaseconvertingmaternalanti-HAVtonaturalinfectionforinfantsinthehighlyprevalentareaswasin12to24monthsafterbirth,becausetheagestartingtoincreaseHAinfecti

6、onlaggedbehindthatofinfection.Conclusion　BasedontheprevalenceofHAandeconomicsituation,theappropriatetimeforchildren'sHAVimmunizationis12to24monthsofage.　　【Keywords】　HepatitisA　　Immunization　　确定新生儿甲型肝炎母传抗体向自然感染抗体转换的“窗口期”，对制定甲肝免疫方案非常重要。因为接种疫苗时间过早，新生儿体内母传被动甲肝抗体能中和疫苗中的

7、甲肝病毒抗原［1］，｀降低疫苗的保护效果，过晚，甲肝发病率会上升［2，3］。本研究对我国北方甲肝病毒高流行区的甲肝抗体“窗口期”做了观察［4］　　对象与方法　　1.资料来源：随机从石家庄地区临产妇及新生儿的血清学定群随访和正定县A、B两个乡婴幼儿的横断面调查中选择117名。其中A乡在初次调查前后数年内未见甲肝流行，B乡在第二年发生甲肝大流行［5］。　　2.标本检测：血清标本用浙江医学科学院生产的抗-HAV检测试剂盒测定［6］，方法按说明书。　　结果　　117名临产妇的血清抗-HAV阳性率%，提示北方甲肝高流行区育龄期妇女基本

8、感染过HAV。因母体内抗-HAV可以通过胎盘屏障，故母亲阳性率可以代表新生儿出生时的抗-HAV阳性水平。出生后母传被动抗体随时间迅速衰减，用logistic曲线可以很好地描述母传抗体阳性率随时间下降的趋势。　　对同一地区儿童进行横断面调查，可以看到抗-HAV阳性率随年龄升高，但不同的人群可