腔镜下尿道会师术早期治疗闭合性尿道损伤69例报告

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1、腔镜下尿道会师术早期治疗闭合性尿道损伤69例报告作者：颜加强，蒙明森，孙道冬，康元上，舒勇，刘元丰，孙丹宁【摘要】　　目的探讨腔镜下尿道会师术早期治疗闭合性尿道损伤的疗效。方法对69例闭合性尿道损伤病例行尿道镜及输尿管镜下尿道会师术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果平均手术时间2min，平均住院天数d(4～1d)。69例尿道损伤患者均能顺利留置尿管，术后4～8周拔除尿管。56例拔管后排尿通畅，常规定期尿道扩张1～3个月后最大尿流率18～2mL/s；12例发生尿道狭窄，定期尿道扩张3～6个月后最大尿流率

2、16～2mL/s；1例拔管3个月后尿道严重狭窄，行冷刀内切开、尿道瘢痕汽化电切术治疗后排尿通畅。结论腔镜下尿道会师术操作简单，创伤小，手术时间短，住院时间短，有效恢复尿道连续性，可用于闭合性尿道损伤的早期治疗。【关键词】尿道损伤；腔镜下尿道会师术；早期治疗Abstract:ObjectiveToexploretheefficiencyofearlytreatmentofclosedurethralinjurybyendoscopicrealignment.MethodsTheclinicaldatao

3、fcasesofurethralinjurytreatedbyendoscopicrealignmentwereretrospectivelyanalyzed.ResultsThecathetersweresuccessfullyinsertedintoallpatientswithurethralinjuryandwereremovedwithin～weeksaftertheoperation.Theaverageoperationtimewasmins(15～4mins)andtheaverage

4、admissiondaywasdays(4～1days).Fifty-sixcaseshadfluenturinationaftertheremovalofcatheterandrecEivedregularurethralexpansionwithin1～monthsandthEIrmaximumurineflowratewas18～25mL/sattheendofthetreatment.Twelvecaseswithurethralstricturereceivedurethralexpansi

5、onwithin～monthsandtheirmaximumurineflowratewas16～23mL/sattheendofthetreatment.Onlyonecasehadseriousurethralstrictureaftertheremovalofcatheterandreceivedtransurethralurethrotomybycoldknifeandtransurethralscarvaporization.ConclusionEndoscopicurethralreali

6、gnmentisminimallyinvasive,demandingshorteroperationtimeandadmissiondayandcaneffectivelyresumetheurethralcontinuity,thereforeitcouldbeusedforearlytreatmentforclosedurethralinjury.Keywords:urethralinjury;endoscopicurethralrealignment;earlytreatment尿道损伤是泌尿

7、外科急诊常见病之一，闭合性尿道损伤常见于骑跨伤引起的尿道球部损伤、骨盆骨折引起的后尿道损伤及医源性尿道损伤，治疗原则是尽可能恢复尿道连续性，减少尿道狭窄。我院XX年7月至XX年3月，采用尿道镜及输尿管镜直视下尿道会师术早期治疗尿道损伤69例，现报告如下。　1资料与方法临床资料本组69例，均为男性，年龄20～68岁，平均36岁。致伤原因：骑跨伤64例，骨盆骨折3例，医源性损伤2例。69例均为闭合性尿道损伤，前尿道损伤64例，后尿道损伤5例。伤后1～10h入院，生命体征平稳，无腹腔脏器损伤及膀胱破裂，常规

8、试插导尿管均失败。手术方法在腰麻或连续硬膜外腔阻滞麻醉后取截石位，在电视监视下进镜，到达损伤处观察，确定损伤部位、程度，仔细找到近端尿道断裂口，尽量顺残存连续尿道粘膜处进镜达膀胱。经输尿管镜或尿道镜置入泥鳅导丝达膀胱，退镜，取F18三腔硅胶导尿管，导丝插入尿管冲水通道，或者于尿管尖端用12号针头戳孔穿过导丝，循着导丝插入尿管，退出导丝，气囊注水15～20mL。若近端尿道断端寻找困难，可采用适当加大液压灌注泵水压、提拉阴茎挤压会阴部排出血块以及前列腺指诊引