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1、农村合作医疗工作开展情况调研报告 新型农村合作医疗工作开展情况调研报告 根据市人大常委会的工作安排,XX年3月19日至21日,市人大常委会教科文卫工委组织部分人大代表,在XXX主任的带领下,对我市新型农村合作医疗工作开展情况进行了调研。调研组听取了市卫生局的工作汇报,并赴偃师市、伊川县、嵩县等县(市)进行了调研,通过听取汇报、实地察看、座谈讨论等多种形式,详细了解了新农合的开展情况、成效以及存在的问题。在代表反馈意见会上,各位代表对我市新农合工作给予了高度评价,一致认为,近年来,各级领导高度重视,各级卫生部门与相关部门密切配合,采取有效措施,扎实开展
2、工作,参合率明显提高,新农合制度运行平稳,医疗需求得到有效释放,看病负担明显减轻,初步解决了“因病致贫、因病返贫”的问题,使广大参合农民从中得到了实实在在的实惠。现将调研情况报告如下。 一、主要做法 (一)加强领导,健全体系 市委市政府对新农合工作高度重视,将此列入XX年承诺为农民群众办的十件实事之一。省委常委、市委书记连维良多次召开会议研究部署,并作出专门批示,提出明确要求。各县(市)区将新农合工作列为重要工作目标,成立由县(市)区长为组长,四大班子有关领导为副组长,各有关部门主要负责同志为成员的新农合工作领导小组,并设立新农合管理委员会和监督委
3、员会,抽调工作人员,具体负责组织、实施和监督。目前,全市新农合监管队伍共核定行政编制32名,人员已基本调整到位,经费得到初步解决,机构建设及办公条件明显加强,人员素质整体较高。 (二)强化宣传,营造良好氛围 新农合是党和国家为解决农民看病难、看病贵,而实施的一项新的政策,只有通过广泛深入地宣传,才能使广大农民接受参与。各县(市)区将宣传工作放在突出位置,通过发放宣传资料、制作宣传版画、电视台新闻播报、受益群众献身说法等多种形式,积极进行宣传。在宣传中,不仅注重对参合农民的宣传,也开展对各乡镇村基层干部、定点医疗机构医务人员、乡村医生等宣传,使其了解政
4、策,掌握方法。其中,伊川县拨付了20万的宣传经费,精心编发了《伊川县新农合宣传手册》17万本;偃师市发放宣传资料25万余份,并要求干部做到“脑勤、嘴勤、腿勤”,深入农户家中宣传,真正达到实效。 (三)规范补助报销制度,严格落实补助政策 市卫生行政部门一方面通过加强新农合专管员队伍建设,不断提高其政策水平、业务素质和健全计算机管理网络,完善计算机管理软件等举措,提高了补助服务的准确率和执行力;另一方面通过健全基金财务制度,强化基金管理,落实大额补助公示制度,定期开展经办机构或补助业务承办机构内部稽核、行政稽查、年度审计、严厉查处违规违纪行为等一系列手段
5、强化监管,不断规范新农合补助服务。在实际操作中,偃师市还制定了“十公开”和“六道关”规定,进一步严格落实补助政策。 (四)加强对定点医院监管,规范医疗服务行为 为保证参合农民的利益,各级卫生部门对定点医院采取了一系列管理措施。一是对定点医院进行严格准入,动态管理,建立协议约束机制和考评考核机制,定期进行评价考核和协议约束。二是通过在定点医院全面落实住院费用一日清单制度,推行医院计算机管理,建立了目录外药品与不予补助诊疗服务项目使用告知、签字制度等措施。 (五)统一补助标准,强化县区监管责任 一是在全市统一了新农合补助报销范围和补助标准,提前执行了
6、提高筹资标准后的新补助政策,使参合农民提前得到了实惠,并享受到统一、公平、均等的新农合补助政策,补助标准由去年的四十元提高到八十元,封顶线由去年的一万提高到三万元,都有了大幅提高。二是进一步强化县区的监管责任,在全省开创性的建立了市县两级财政共担基金风险的机制,妥善解决了透支县(市)区新农合补助的财政保底问题,保证新农合补助政策的及时、足额对付。 (六)简化就医补助流程,全面落实即时补助措施 各级卫生部门针对参合农民反映突出的就医补助不便,转诊手续烦琐等问题,进一步完善了试点方案,健全补助服务体系,开展定点医院直补,落实即时补助措施,尽可能方便参合农
7、民。一是采用外建定点医院代为补助、开展远程补助服务等措施解决外出务工农民就医补助不便的问题,伊川、汝阳两县分别在北京、广州外建了新农合定点医院。二是建立了市内各级定点医院直补制度,落实了即时补助措施,使参合农民在全市各级定点医院出院当日即能享受到补助服务。三是完善了新农合就医转诊制度,推行了县(市)区内一证通就医制度、邻近乡镇就近择医备案制度、急危重症就近就医备案制度、疑难重症直接转诊制度,并在城市区开展了自主择医试点。四是在新增试点县区组建了8个新农合补助服务中心、92个乡镇补助服务站和75个县区级定点医院补助窗口,形成了遍及全市各个乡镇和定点医院的新
8、农合补助服务体系。嵩县还建立了乡村医保员制度,通过加强培训,使其不仅成为了新农合
