化疗防护工作规范

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1、化疗防护工作规范外科治疗化学治疗放射治疗免疫及生物治疗(靶向治疗）中医中药治疗治疗新方法高温治疗光动力学疗法介入治疗粒子束及高线性能量传递放疗7.癌分子水平治疗肿瘤治疗●化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一，是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。●运用越来越广泛●剂量越来越大●联合用药已经替代了原来的单一用药原则●化疗药物的非特异性－－靶向治疗化学治疗肿瘤化疗的形式根治性化疗急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤辅助化疗手术或放疗后新辅助化疗手术或放疗

2、前姑息性化疗减轻痛苦，提高生存质量，延长寿命致癌影响胚胎形成或损害胎儿引起染色体断裂最小剂量也可产生严重的器官毒性判断化疗药物危险性的标准5、Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究:接触抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这些症状往往会在周末消失，表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸烟及倒夜班无相关性抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触。化学药物的危害1、Hamminki等人发现:当考察抗肿瘤药物暴露与先

3、天畸形的关系时，将研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。2、在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在关系。细胞毒性药物对生殖的影响细胞毒性药物对生殖的影响3、Valanis等,1999研究指出接触抗癌药物的人员，可能会对生育产生影响，因为这类药物会使胎儿畸形和诱发突变。在怀孕前会影响卵子和精子的成长，在怀孕期间也影响胎儿的发育针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时自然早产和死胎的比例比较这项研究从选取了2976名药剂师和护士，总共7094次妊娠进行分析发现当母亲在

4、怀孕期间接触或处理过抗癌药物，则自然早产和死胎的比例相当高。4、其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例。Hemminki等研究者发现接触细胞毒素类药物的护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的畸形产生影响。细胞毒性药物对生殖的影响化疗药物接触的危险因素药物配置和使用过程中可能发生药物接触操作注射过程中可能发生药物接触废弃物处理过程中可能发生药物接触使用橡胶皮塞小药瓶时，存在压力增强，拔针时致药液喷出打开安瓿时，药物粉末、药液向外飞

5、溅把注射器里的空气排出时；药液散发到空气中，安瓿中未被使用的药液被放置在操作台上操作过程中连接管、输液袋、药瓶渗漏和破裂致药液溢出更换输液管时发生药物泄漏。1.药物配置和使用过程中可能发生药物接触2.操作注射过程中可能发生药物接触玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出操作过程中针栓脱落，药液溢出护士在处置过程中意外刺伤用过的安瓿、输液管、输液瓶等通常剩有药液，投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出处理被吸收和污染了药液的床单、被服、衣服、抹布处理病人的排泄物；尿液、血液、呕吐物、汗液、粪便等清除溅出或溢出的药物时3.废弃物处理过程中可能发生药物接触化疗药

6、物危害途径呼吸道皮肤、粘膜消化道(在配药、给药、静注时吃东西，嚼口香糖、或未能彻底洗手就进食)化学药物对接触护士的危害对骨髓的抑制抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制特别是氮芥、阿霉素、丝列霉素、环磷酰胺及铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用：主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响。对生殖系统的危害表现为对生殖细胞有致突变作用对胎儿有致畸作用延缓胚胎及胎儿的生长发现有增加妊娠的不良结局（自然流产、先天畸形）月经不调其他影响个别高敏状态的医护人员接触某些化疗药物后可出现过敏反应脱发头痛、恶心皮疹国内护士接触化疗药物防护

7、现状有关部门没有将配置化疗药物作为“职业危害”是导致人们防护意识淡薄的重要原因之一临床护士防护知识缺乏导致防护措施不力化疗药物配置操作不规范：如用手掰安瓿时不垫纱布等等配置化疗药物环境不达标丢弃的废物不密闭不焚烧等接受培训不够1、防护意识集中管理：即在全院集中配置化疗药物，有防护设备、专人配置药物、丢弃物焚烧处理。此种管理模式对环境对护士有保护作用；分散管理：目前我国绝大多数医院采取分散管理，是造成环境污染和自身防护差的重要原因。2、配置化疗药物的管理模式防护设备配备有层流生物安全柜，通风柜，洁净台，净化器。最好的是层流生物安全柜。防护用具包括:手套、

8、防护服、目镜、口罩。3、护士在配置化疗药物时，防护设备和用具使用情况密闭式输液系统是指输入的液