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时间:2018-09-29
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1、精神科病房流感发生原因分析及对策【关键词】精神科病流感是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病,一年四季均可发生,尤以冬春季节多见,病毒适应性强,变异快,传播广,对人类的生命安全造成很大威胁,每年全球均有10%的人口即6亿人患流行性感冒[1],我国被国际上公认是流感的多发地,自1957年以来3次流行均首发于我国[2],流感病毒主要经飞沫、空气传播,流行病发生常很突然。精神病人长期在封闭、半封闭医院里接受治疗,部分缺乏自知力,生活被动,缺乏主诉,对流感的防治意识和能力较差,是一个高危人群。一旦流感发生,会给
2、病人的安全和医院管理带来不良影响,应对预防工作引起高度重视。 1临床资料 我院XX年4月30日~5月16日和XX年4月18日~4月30日分别在两个低层男病区发生流感,XX年4月感染病人32例,占该区122例患者的%,其中高热13例,其他均有发热、流泪、咽红、无力等症状,医护人员也多人受到感染。XX年4月感染病人43例,占该区患者125例中的%,其中高热13例,合并肺炎3例,其他的也出现发热、无力、流泪、咽痛等症状,医护人员没有受感染。2年的首发病例均以感冒症状开始,XX年4月30日1例,治疗后
3、2天康复,5月6日陆续出现感冒患者。XX年4月18日1例感冒患者,经治疗后2天康复,4月23日陆续出现感冒患者,在第3~4天达高峰。 主要发生原因分析 季节性因素南方春季天气多变且多雾潮湿,地面、墙壁常冒出水珠,在气温较暖下,潮湿环境容易滋生细菌病毒,精神病人对天气变化适应不良,生活上稍不注意,若受凉感冒就容易发生。 2.环境因素发生流感病区是旧病房改造的低层病区,病人密度较大,100多例病人集中管理,遇上雨天病人不能在活动场所活动,限于较少范围活动,在有抽烟病人环境中,对流不好,空气质量差
4、,年老体弱肺功能较差患者,咳嗽增多,在人群流动中,病毒经飞沫、空气传播。此外,病区实行开放式管理,各病室及室与室之间无门,缺少隔离室,在流感发生早期未能有效隔离,致使感染病人增加。 2.其他因素病人出入院过程,家属、朋友等的探视,组织病人院内、外活动以及院内体检等过程中,间接或直接对住院病人有感染的可能。 对策 做好隔离预防措施隔离工作非常重要,是控制病情进一步发展的重要措施。在流感季节要掌握其流行特点,做好预防、监控和观察,病区备有隔离病室,发现病人出现感冒症状即高度重视,边隔离边治疗。考虑
5、到精神科的特点和用房关系,隔离室为固定和临时相结合,临时性隔离病房平时安排入住一般病人,需要特殊用途时作调整。隔离病室宜选择在边房1~2间,感染病人较多时再增设。房间应有较好的采光、通风和卫生条件,隔离病室与普通病房建有1~2道拉闸门,为配合病室间美观、协调,闸门用不锈钢材料为好,拉闸需装暗锁,闸门通往外房地面铺有定时卫生消毒的地垫。 3.加强环境卫生消毒病室及各活动地面保持干净,流行期采用化学、物理等方法消毒,由于流感病毒不耐热,56℃30min可灭活,对日光、紫外线、干燥等敏感,感染力即被破
6、坏,食醋也可灭活[3]。过氧乙酸是杀灭细菌、病毒效力强的消毒剂,用%~%的浓度采用电动喷雾器喷洒效果很好,该机功率大,喷洒范围广,速度快,雾粒均匀,停留空气中的时间延长,从而加强其杀灭细菌病毒效果,上、下午各1次。操作时,应注意做好病人和工作人员安全,病人要远离喷洒地方的上风位置,避免不良气味的刺激,结束后要室内外通风,排味,沟渠积水处喷洒后注意及时清扫,防止行为紊乱患者及捡食物患者沾后身体不适。为在潮湿季节中提高消毒效果,喷洒前要拖干地面及抹去墙壁水珠。 3.做好病情监控与防治工作为防止疫情进
7、一步扩散,流感病区每天要上报病情给医院卫防部门,以使卫防部门及时掌握情况,指导各部门做好预防工作和协调部门的防治工作。疫苗接种:专家部郭元吉认为,预防流感最好方法是接种疫苗。在16~60岁人中接种疫苗后三种流感病毒抗体阳转率平均为%,60岁以上老年人仅为85%[4]。接种流感疫苗后一般需要10~14天产生的保护性抗体达高峰,抗体越高,保护率越高[5]。对于住院时间长、体质差的病人,条件适宜的可考虑接种疫苗。医护人员长时间在病房工作,易受感染者宜接种疫苗。服药防治:在流感期,工作人员和病人集体服中药
8、汤剂、冲剂及抗病毒药物防治,以减少感染机会。感染患者及工作人员要注意休息,多喝开水,伴咽红肿痛患者要注意口腔卫生,吸烟史较长患者劝其减少吸烟和戒烟,天气变化大、寒冷时注意保暖,防止合并症发生。咳嗽厉害、痰多的肺部听诊或胸片检查确诊肺炎的,加强治疗护理。注意安全防护:工作人员应从工作需要考虑,要有高度的责任心和防护意识,在流感期要注意洗手、戴口罩,一次性口罩用后在有标记固定位置垃圾桶集中消毒后处理,非一次性口罩浸消毒后高压消毒或晾晒后备用。做好分室管理:根据病情轻、重,治病后疗效好转
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