浅析新医院会计制度下的医院风险管理能力

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1、浅析新医院会计制度下的医院风险管理能力　　随着国家医疗卫生体制改革的不断深入，医院面临的经济环境、经济活动日新月异，医院的筹投资活动领域也日益增多，如医院的兼并扩张、病房楼新建、大型设备购置，如何加强医院的风险管理、确保医院安全健康地运行，成为医院和卫生主管部门日益关注的问题。　　风险管理实质是安全性问题，是医院健康发展的前提。在医院财务分析中体现安全性的主要方面就是分析医院的偿债能力。从根本上来讲，安全性要求医院既须具有某一时点上的静态性债务偿还能力，又具有平时盈利以及现金流入积累的动态性偿还能力。　　新医院会计制度于XX年1月1日在全国施行，对旧的医院会计制度进行了

2、全面的修订，浙江省医院财务制度实施办法也于XX年8月15日印发执行。下面就新旧医院会计制度在涉及风险管理方面的一些因素进行比较，开展在新医院会计制度下加强医院风险管理能力的探讨。　　一、旧医院会计制度在风险管理方联盟面存在的问题　　资产负债方面核算内容不全面　　旧医院会计制度主要反映预算资金收支情况，不能全面反映资金运动及资产负债状况。资产方面，未对固定资产计提折旧，未对无形形资产计提摊销，虚增了资产，账面价值与实际价值偏离越来越大；对外投资未分长短、不分股权债权投资，无法满足明细核算需要，不能进行准确地流动性分析；坏账准备仅就应收账款的余额进行百分比计提，存在计提范畴

3、不全面、计提方式不灵活、未实行累计上限控制的问题，作为资产的抵减科目，将影响资产的真实性；未设长期待摊费用科目，经营租赁方式租入的固定资产改良支出等分摊期一年以上的费用无法列计，一次性计入成本，不符合配比原则，影响资产的真实性。负债方面，只能反映负债总体情况，不能反映其明细，比如将借款利息，一些应付账款、暂收款项都计入了“财政专项支出”或“业务支出”，对于负债的全面情况无法了解；医疗性业务采用权责发生制计算成本，非医疗性业务则采用收付实现制，两种会计基础并行，使得某些业务费用难以合理分摊，无法真实反映成本负债情况，不利于风险管理。　　财务报告体系不健全　　没有提供现金流

4、量表，无法反映现金变动、货币资金周转、投融资产生的偿债能力、变现能力等实际情况，无法进行动态风险管理能力的分析。资产负债表中左方列示资产和支出，右方列示负债、净资产和收入，动态要素通过静态报表反映，不符合资产负债表的定义。财务报告未经审计，不仅影响了财务报告信息的公允性和可信度，而且无法客观反映医院作为事业单位的受托责任，影响相关财务分析的准确性。　　会计核算基础存在问题　　旧医院会计制度规定：“医院的会计核算除采用权责发生制外，均按照规定的一般原则和本制度的要求进行。”采用收付实现制的业务，只能反映现金交易信息，很多信息比如当期发生尚未用现金支付部分，非现金收支情况等

5、都得不到反映，影响资产、负债情况的正确核算。　　二、新医院会计制度在风险管理方面的改进之处　　强化了资产方面的核算　　提高固定资产的入账价值标准，更符合当前的经济物价发展水平，有利于推进固定资产电子信息化管理，使流动性指标分析更加合理。注重固定资产折旧、无形资产摊销的计提，新设累计折旧和累计摊销科目，作为固定资产和无形资产的抵减科目，如实反映资产。对外投资分成短期投资和长期投资两个科目，并在长期投资下设“长期股权投资”和“长期债权投资”两个二级明细科目，对外投资是影响投筹资活动现金流量的重要内容，明细核算有利于动态和流动性风险指标的分析管理。完善坏账准备，计提范畴扩至应

6、收账款和其他应收款，更全面；计提方式可选余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等多种方式方法，更灵活；采取累计计提上限控制，更合理地控制坏账准备计提；还明确规定了进行坏账损失核销的明细事项。这些修改，使坏账准备计提更加合理，作为抵减科目，进一步保证了资产核算的真实性。设置长期待摊费用科目，用于核算经营租赁方式租入的固定资产改良支出等分摊期一年以上的费用，更好地体现权责发生制原则，取消旧医院会计制度中的开办费科目，开办费不再分期摊销，直接于开业时一次性计入管理费用，这借鉴于企业会计制度，使核算更加合理。　　财务报表体系更完整　　财务报表涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收

7、入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表，已与企业会计报表比较相似。尤其是现金流量表的编制，为医院风险管理能力提供了更多动态和多角度分析的可能性。　　医院财务报告须经注册会计师审计　　明确医院对外提供的年度财务报告应按有关规定经过注册会计师审计，由社会审计从内部控制和风险评估角度规范审计，便于在审计财务报表时即时发现问题，加快内外监督体系的形成，降低医院的运营风险水平。　　完全实行权责发生制　　新医院会计制度则规定：“医院会计采用权责发生制基础。”突破明显，更加符合收支配比原则，有利于医院核算管理的有效性和真实性。　　三、新医院会计制