风寒型周围性面瘫急性期的针刺治疗体会

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1、风寒型周围性面瘫急性期的针刺治疗体会【摘要】目的观察针刺治疗对周围性面瘫急性炎性期病情的影响和对整个疗效、病程的影响。方法将60例患者随机分为急性期内针刺观察组和非针刺对照组各30例，观察两组患者发病7天以内的临床症状、体征。结果急性期内针刺组患者炎性水肿的程度与对照组差异无显著性，但水肿期限明显缩短。结论针刺组在疗效与疗程上都优于对照组。【关键词】急性期面瘫；针刺疗法一般将周围性面瘫炎性水肿期称为急性期。依据中医辨证理论，面瘫兼见恶寒、流清鼻涕、咳嗽或咯痰色白、舌淡苔白、脉浮紧者，属风寒型周围性面瘫。对于急性期能否实施针刺治

2、疗，自古至今都有争议。笔者于1993～XX年采用毫针轻刺法治疗属急性期的风寒型面瘫60例，取得了较为满意的疗效，并与急性期后才使用针刺疗法的对照组进行疗效与疗程的对照观察，现总结如下。1资料与方法一般资料本组60例患者均是我院中医科门诊确诊为风寒型周围性面瘫急性期的病例，按就诊顺序随机分为两组。观察组30例中，男13例，女17例；年龄7～65岁，平均岁;病程平均天。对照组30例中，男19例，女11例;年龄6～63岁，平均岁；病程平均天。为便于比较，少数双侧面瘫病例和复发病例没有纳入观察范围。两组病例一般资料基本相同，具有可比性

3、。治疗方法观察组取穴:攒竹、阳白、迎香、地仓、颊车、翳风、风池、合谷为第一组穴；丝竹空、瞳子、下关、水沟、四白、牵正、承浆、足三里为第二组穴。以上面部穴位均取患侧，肢体穴位可双侧交替取，每天使用一组穴位，两组穴位交替用。　操作：面部穴使用×40mm无菌毫针，平补平泻手法，针刺得气后留针30min，留针期间不行针。肢体穴可使用×50mm无菌毫针，针用补法。每日1次，病情稳定或略见好转后改用电针治疗。10天为1个疗程。对照组急性期后开始，取穴、操作同观察组。并连接G6805-2A型电针治疗仪，予以频率为15～20次/min的直流电

4、疏密波治疗。10天为1个疗程。两组病例每个治疗疗程结束后的间歇休息期均为5天，病程满35天进行评价。　2疗效观察.1疗效标准参照第5次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的HouseBrackmann面神经功能评价分级系统确定。痊愈:面部所有区域正常。显效:仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动;面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，口轻度不对称。有效：有明显的功能减弱，单双侧无损害性不对称，可观察到并不严重的联带运动、挛缩和半侧面部痉挛；面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力时可完全闭合，口明

5、显不对称。无效：面静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。面神经功能观察指标和计分标准［1］。①观察指标：额纹深浅、眼裂大小、鼻唇沟变浅、口角歪斜、鼓腮漏气、食留残渣、味觉障碍、听觉过敏、流泪、眼轮匝肌反射等10项指标。②计分标准：以上各项指标正常为0分；轻度异常为1分；中度异常为2分；重度异常为3分。总分满分30分。.2治疗结果各组疗效比较见表1，各组痊愈病例病程比较见表2，各组急性期每日面神经功能积分比较见表3。表1两组患者疗效比较表2两组痊愈病例病程比较表1数据经统计学分析，观察组痊愈率高于对照组，说明

6、治疗组疗效优于对照组。表2数据显示，两组痊愈病例在各病程阶段的分布状况明显不同，其差异有非常显著性，提示观察组取效快、疗程短，病程显著缩短。表3两组患者急性期每日的面神经功能积分比较表3各组间积分的变化，经统计学分析说明：观察组急性期面神经炎性水肿的程度与对照组比较差异无显著性，但水肿期限两组比较差异有显著性，针刺观察组炎性水肿期明显缩短。3讨论周围性面瘫，即周围性面神经麻痹，无明显原因所致病者，西医称特发性面神经麻痹。祖国医学认为多由脉络空虚，风邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，以致经气阻滞，经筋弛缓不收而发病。由于风邪大多兼夹不同

7、的外邪一齐致病，便可形成不同证型的面瘫，如：风寒袭络型、风热客络型、风痰阻络型等；风邪侵袭不同禀赋的素体，又可分型为：肝气郁结、气血两亏、肝阳上亢等证型。不同的证型，针刺取穴不同，疗效与疗程也不尽相同。为便于观察比较，我们的资料筛选了仅属于风寒型的面瘫。对于周围性面瘫的针刺治疗时机问题，目前存在着不同的看法，争论的焦点主要集中在面瘫急性期是否能够在患侧面部进行针刺治疗。笔者在临床治疗中体会到面瘫急性期不但可以在患侧面部进行针刺治疗，而且施针越早疗效越好，痊愈的疗程也越短。周围性面瘫病情的轻重和预后，取决于面神经受损的程度。风寒

8、型周围性面瘫是因机体正气虚弱，头面部受到风寒侵袭，寒凝血瘀，导致面神经在面神经管内受压、缺血、缺氧，从而变性水肿、甚至脱髓鞘改变。寒凝血瘀的时间越长，程度越重，面神经受压时间越长，面神经越易变性而难以恢复。在急性期针刺头面部腧穴，能加速局部的淋巴和血液循环，减轻瘀血，从而减轻