超声引导微创活组织检查术对乳腺癌诊断价值的研究

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1、超声引导微创活组织检查术对乳腺癌诊断价值的研究【摘要】目的：观察超声引导下mammotome微创活检术对乳腺癌的诊断价值。方法：对80例术后病理组织学检查确诊的乳腺癌患者，术前行超声引导下MMIBS和针吸细胞学检查，比较两种诊断方法的诊断符合率、漏诊率以及不同肿块大小和病理类型的诊断符合率。结果：80例乳腺癌，MMIBS和FNAC诊断符合率分别为%和%，漏诊率分别为%和%；肿块直径≤cm，～cm的诊断符合率分别是%，%和%，%;肿块直径～cm和＞cm以及除浸润性导管癌外其他的病理类型的乳腺癌诊断符合率两种检查方法差异无统计学意义。结论：超声引导下MMIBS对

2、乳腺癌的诊断具有高确诊率、低漏诊率，安全、微创等特点。【关键词】乳腺肿瘤超声学诊断技术外科学活组织检查针吸病理学外科【ABSTRACT】Objective:Toexploretheclinicalvalueofmammotomeminimallyinvasivebiopsyonbreastcancer.Methods:EightypatientswithbreastcancerweresubjectedtoMMIBSandFNACundertheguidanceofultrasound.Thediagnosticvalueoftwomethodswaseva

3、luated.Results:Theneedlepositionsin0patientswereallvisualizedundertheguidanceofultrasound.Amongthem,thediagnosticaccordancerateofMMIBSandFNAC%%.TherateofmisseddiagnosisofMMIBSandFNAC%%respectively.Conclusion：MMIBShadthecharacteristicofmicro-invasion,highdefinitiveandlowmisseddiagno

4、sisrate.【KEYWORDS】Breastneoplasms·Diagnostictechniques,surgical·Ultrasonics·Biopsy,needle·Pathology,surgical乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率明显上升,及时手术治疗效果明显,因此早期准确诊断成为治疗的关键。本研究采用超声引导下mammotome微创活组织检查术对80例乳腺癌患者进行术前乳房肿块活组织检查，并与针吸细胞学检查方法就其诊断的灵敏性与准确性进行对比研究，探讨该方法对乳腺癌的诊断价值。1　资料与方法　一般资料　XX年10月—XX年

5、10月，山东省临沂市人民医院经病理组织学检查确诊的乳腺癌患者80例，均为女性单侧乳房，年龄25~78岁，中位年龄47岁，发现乳房肿块1~6个月。肿块直径≤cm15例，～cm0例，～cm2例，>cm例。80例均行手术治疗，术后病理组织学检查：浸润性导管癌61例，髓样癌7例，导管内癌6例，浸润性小叶癌3例，高分化腺癌2例，中分化黏液腺癌1例。　方法　FNAC检查　采用10mL一次性注射器，配以8号注射针头，选择穿刺部位，常规消毒，固定肿瘤，注射器经皮肤刺入肿瘤内，负压朝不同方向抽吸数次，将吸取的标本制成涂片数张，乙醇固定，常规染色，光镜下作细胞学观察。　超声引导

6、下MMIBS　超声仪为PhilipsEnvisorHD彩色B超，探头频率11MHz。Mammotome系统为美国强生公司第二代产品，由微电脑控制，由真空负压抽吸泵及带旋切刀的穿刺针组成，使用G穿刺针。术前由超声探查定位后，消毒、铺巾、麻醉，做mm切口，穿刺针于乳腺与胸大肌之间进针，在微电脑的控制下边前进边切取组织条,反复取样，送病理组织学检查。　统计学处理　采用SPSS统计软件进行处理，应用Fisher精确检验，组间比较采用χ2检验，Ｐ≤为差异有统计学意义。　结果.1　两种方法诊断符合率比较　80例乳腺癌患者，术前行FNAC检查，发现癌细胞52例，可疑癌细胞

7、8例，诊断符合率%；MMIBS检查，诊断符合率%，高于FNAC检查的诊断符合率，差异有统计学意义，假阴性率%也低于FNAC检查的%，其中漏诊的2例患者皆为乳房肿块直径≤cm者。.2　不同肿瘤大小和病理类型诊断符合率比较　MMIBS和FNAC对不同肿块直径、病理组织学类型诊断符合率见表1。　讨论FNAC是临床沿用已久的肿块穿刺技术，操作简单、经济，是一种安全、微创的穿刺方法，具有简便、易行、诊断快速、准确、安全等优点，曾广泛应用于甲状腺、淋巴结、乳腺的活组织检查［1］，但仅仅能提供细胞学诊断，诊断符合率不高，有一定的漏诊率。其后空芯针穿刺活组织检查术继承了FN

8、AC技术的优点，并可获得较大的组织样本，为可靠的病理