感染管理的诊疗规范

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1、感染管理的诊疗规范　　篇一：医院感染诊疗规范　　医院感染诊疗规范　　医院感染是指发生在医院内的一切感染，与医院相依并存，并随着现代医学的发展而日益突出。它不仅是一个全球性有关医院人群健康的重要问题，而且也是衡量医院管理水平和医疗质量的重要指标。随着医学技术的不断发展，医院感染的预防与控制面临更多的挑战，大量介入性诊断、治疗技术普遍应用与临床，放疗、化疗以及抗生素应用，疾病谱的变化和人们老龄化程度的不断提高，使得医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。　　在病原学方面，医院感染病原体的复杂性、多样性及其新的演变趋势给医院感染管理和临床

2、诊疗工作提出了许多新的课题。随着病原体的变异和抗生素类药物的广泛应用，各种耐药株不断增加，老年人以及儿童构成的易感人群，医院感染的问题越来越突出，管理的难度逐步加大，新形势下如何开展医院感染管理工作，对医院感染管理人员的专业技术水平提出了更高的要求。　　目前，我国医院管理者、医院工作人员，尤其是医务人员，对医院感染的认识水平和管理水平还不够高，预防医院感染的意识不强，不能适应控制和降低医院感染的要求。　　医院感染是一个涉及诸多学科，如病原学、免疫学、临床医学、传染病学、流行病学、统计学、管理学、护理学等的新兴学科。因此，做好医院感染的管理，必须有

3、多学科合作。　　国家卫生部对100张床位以下、100—500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术　　部位感染率应分别低于1%、%、%。医院感染漏报率＜20%。调查样本量不少于年监测病人数的10%。　　当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感办。　　诊断医院感染要依据医院感染诊断标准，医务人员在诊断医院感染时，应依据这个标准，病人入院后，要密切观察病情变化，如出现感染时，首先应区别是医院感染还是社区感染。及时诊断医院感染病例，在密切观察

4、病情时，发现病人出现相关症状、体征、相应检验、或者影像学结果提示存在感染时，根据标准属于医院感染的，要及时诊断，并根据诊断实施报告和处置。不能等到病人快出院或出院时，再回顾病例是否存在医院感染作出诊断和报告，造成贻误控制医院感染暴发和流行的时机。　　?医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。　　说明：　　(一)、下列情况属于医院感染　　?1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确

5、潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。　　?2．本次感染直接与上次住院有关。　　?3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。　　4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。　　5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。　　?6．医务人员在医院工作期间获得的感染。　　?7.植入性手术，一年内感染也属于医院感染。　　(二)、下列情况不属于医院感染　　?1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。　　?2．

6、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。　　?3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹弓形体病、水痘等。　　4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。　　?医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。　　呼吸系统　　（一）、上呼吸道感染　　?临床诊断　　?发热（≥℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。　　?病原学诊断　　?临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。?说明：　　?必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。　　（二）、下呼吸道感染　　?临床诊断　　?

7、符合下述两条之一即可诊断。　　?1．患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:?⑴发热。　　?⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。　　?⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。　　?2．慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。　　（二）、下呼吸道感染　　?病原学诊断　　?临床诊断基础上，符合下述六条之一即可诊断。　　?1．经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体。　　?2．痰细菌定量培养分离病原菌数≥106cfu/ml。　　?

8、3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。　　（二）、下呼吸道感染　　?4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌