科室护理质量与安全管理制度

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1、科室护理质量与安全管理制度　　篇一：护理质量与安全管理制度　　护理质量与安全管理制度　　一、医院成立由主管院长、护理部主任（副主任）、科系护士长、病区护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量与安全管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量与安全实施控制与管理。　　二、护理质量与安全管理实行护理部、科系、病区三级管理。　　1、病区护理质量与安全管理小组（Ⅰ级）：由病区护士长和骨干护士组成。按照质量标准对护理质量与安全实施全面管理，及时发现工作中存在的问题与不足，检查有记录并及时反馈。对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。　　2、科系护理质量与安全管理

2、组（Ⅱ级）：由科护士长、病区护士长组成。每月制定质控计划，根据科室护理质量与安全的薄弱环节进行检查，填写评价记录表及护理质量月报表报护理部质控组。对检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并督导落实。　　3、护理部护理质量与安全控制组（Ⅲ级）：护理部正副主任、科护士长、部分病区护士长参加组成。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对全院护理工作质量进行进行检查评价，填写评价记录表及综合报表，及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在全体护士长会议上通报检查结果，提出整改意见，限期改正。　　三、对护理工作缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。　

3、　四、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区质控组每月30日之前上报科护理部。护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写护理质量报表并在全体护士长例会上进行反馈。　　五、每季度召开一次护理质量与安全工作例会，对全院护理质量与安全质控情况进行分析评价并向主管院长汇报。重大不良事件要及时逐级汇报，每年进行护理质量与安全工作总结，并向全体护理人员通报结果。　　篇二：医疗质量与安全管理制度　　妇科室医疗质量与安全管理制度　　一、科室医疗质量与安全管理小组　　组长：邱学华　　成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽　　二、科室医疗质量与安全管理小组职责　　1、科室

4、主任是科室质量与安全第一责任人。　　2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；　　3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；　　5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。　　6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；　　8、建立风险预警机制，协调处理医

5、患关系；　　9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；　　10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作；　　11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。　　12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。　　【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】　　医疗质量与安全管理小组成员名单：　　组

6、长：邱学华　　1　　组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽专职质控员：史艺萍　　具体职责分工：　　史艺萍：负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知　　贠玲侠：负责患者病情评估、危急重症病人的处理李晓娟：负责医疗风险的防范与与医疗安全　　董向红：负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用　　张英：负责临床路径、单病种管理　　王艳丽：负责护理质量与安全　　三、科室医疗质量管理员职责　　1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理，并保存其检验证复印件以备查。　　2、临床科室质控重点内容是：科室各种

7、医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。　　3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正、维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录，每月进行一次质控分析，每季有一次小结，半年和年终有一次总结。　　4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意