高血压病人的健康宣教

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1、高血压病人的健康宣教干四张海燕概念原发性高血压（PrimaryHypertension）是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的综合征。血压持续增高将对脑、心、肾等脏器造成损害，是最常见的心血管疾病，是心血管疾病死亡的主要原因之一。高血压的定义和分类：类别收缩压舒张压（mmHg）（mmHg）正常＜120＜80正常高值120~13980~89高血压1级（轻度）140~15990~99高血压2级（中度）160~179100~109高血压3级（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90当收缩压和舒张压分属

2、于不同级别时，以较高的级别作为标准。以上的标准适合于男、女性任何年龄成年人。高血压流行的一般规律与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高；患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。高血压发病的危险因素1、超重2、高盐膳食3、中度以上饮酒超重、肥胖、腹型肥胖超重或肥胖（根据BMI，体重指数）Bodymassinde

3、x=体重kg/身高m2正常：19-23.9超重24-27.9肥胖≥28腹型肥胖（根据腰围）男性腰围≥85cm女性≥80cm高血压病患者心血管危险分层标准其他危险因素和病史血压（mmHg）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）2级收缩压160~179或舒张压100~1093级收缩压≥180，或舒张压≥110无其他危险因素低危中危高危1~2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危1.低危组：男性年龄＜55岁、女性年龄＜65岁，高血压1级、无其

4、他危险因素者。2.中危组：高血压2级或1—2级同时有1—2个危险因素。3.高危组：高血压水平属1级或2级，见有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属3级，无其他危险因素患者。4.极高危组：高血压3级同时有1种以上危险因素，或高血压1—3级并有临床相关疾病。不同危险分组的预后低危险组：10年内心、脑事件〈15%中危险组：10年内心、脑事件15%--20%高危险组：10年内心、脑事件20%--30%极高危险组：10年内心、脑事件〉30%高血压的治疗目的通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期

5、最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险治疗高血压同时干预患者检查出来的所有可逆性危险因素（如吸烟、高胆固醇血症或糖尿病）适当处理病人同时存在的各种临床情况高血压的治疗目标普通高血压患者:<140/90mmHg糖尿病和肾病患者：130/80mmHg以下老年人单纯收缩期高血压降至150mmHg以下如能耐受，还可以进一步降低降压治疗的荟萃分析与安慰剂对照组比较收缩期和舒张期高血压患者脑卒中降低42%冠脉事件降低14%总死亡降低14%单纯收缩期高血压患者脑卒中降低30%冠脉事件降低23%总死亡降低13%降压治疗的收益

6、主要取决于血压水平的降低健康宣教内容：一、用药指导二、饮食护理三、生活护理四、并发症的防治五、患者自我血压的管理高血压患者的知晓率、服药率、控制率一、用药指导1-1服药的依从性高血压患者药物治疗依从性（CPAT）是指高血压患者严格按医嘱服药的程度。主要包括是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药4个方面。长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保障重要器官不受损害。而间歇性服药，或频繁换药，会使血压波动更加明显，结果导致动脉硬化，使重要脏器缺血、缺氧，最终形成急慢性心脑血管疾病。1-

7、2、　药物治疗时的观察护理1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI代表药物为普利类，如雷米普利，福辛普利等。这类药是通过抑制血管紧张素转换酶的作用减少血管紧张素的产生,从而降低体循环的阻力,达到降压的目的。2）血管紧张素转换酶抑制剂不良反应及防治：ACEI服药后可出现刺激性咳嗽、皮疹、药热,偶见味觉障碍、粒细胞减少和蛋白尿。也可见首剂现象（低血压）,应从小剂量开始,可阻止首剂现象发生。用药期间应定期检查血常规和尿常规。发现异常及时停药。有过敏体质者禁用。用药期间观察皮疹、药热等过敏反应,剧烈咳嗽应停药,

8、咳嗽较轻时可减量应用。2）使用钙离子拮抗剂（ccb）的观察及护理服用此类药物的患者要注意告诉患者改变体位不能太快,出现体位性低血压要注意卧床休息,使用钙离子拮抗剂时,应密切观察患者有无头痛、头晕、面部潮红、耳鸣、肢体麻木、水钠潴留、直立性低血压等不良反应。当患者出现下肢水肿时限制钠盐的摄入或减量,即时反馈给医生并建议加用利尿剂。预防体位性低血压:告诉患者体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶