病理学 病理生理学

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1、病理生理学病理生理学病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。它的研究对象是疾病，主要是把大家从学习正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。第一章疾病概论introductiontothedisease一、健康与疾病的概念二、病因学三、发病学四、疾病的经过与转归讲授内容4一、健康与疾病的概念健康(health)：一种身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不只是没有疾病及虚弱现象。疾病(disease)：机体在一定条件下，由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤的过程。亚健康(sub-health):存在于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的

2、状态(第三状态)，又称为次健康。它至少包含3个相区别而延续的过程：心身轻度失调状态潜临床状态前临床状态二、病因学病因学（etiology）是研究疾病发生原因和条件的科学。（一）原因引起某种疾病不可缺少的特异性因素。例：结核病——结核杆菌种类：生物性因素理化性因素营养性因素遗传性因素神经-内分泌因素先天性因素年龄因素免疫性因素性别因素心理、社会因素和生活方式（二）条件能够影响疾病发生发展的非特异性因素。例：结核杆菌（病因）营养不良（条件）结核病诱因：即促使某一疾病发生发展的因素，属于条件范围。三、发病学研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。（一）疾病发生发展的

3、一般规律1.损伤与抗损伤2.因果交替3.局部和整体4.自稳调节紊乱损伤与抗损伤病因损伤抗损伤反应（代偿反应）外伤组织破坏交感神经兴奋血管收缩血管破裂出血心功能加强组织缺氧凝血功能启动血液凝固止血严重失血缺氧休克多器官功能衰竭损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化。过强因果交替病因损伤性反应抗损伤反应结果外伤血管破裂CO交感神经兴奋小血管收缩大出血BP儿茶酚胺BP组织进一步缺氧酸中毒血管麻痹扩张血管通透性增加血液外渗血容量组织缺氧原因结果恶性循环局部和整体局部（咳嗽、咯血）肺部病灶：缩小痊愈扩大扩散整体（发热、盗汗、乏力、消瘦、血沉加快）机体抵抗力↑机体抵抗力↓（二）共

4、同机制1.神经机制：如惊恐、紧张交感神经兴奋心率加快、血压上升高血压病。2.体液机制：如严重腹泻体液量休克。激素分泌异常内分泌疾病。3.细胞分子机制：①细胞机制：如严重缺血缺氧细胞坏死、凋亡器官功能障碍；②分子机制：如蚕豆病血红蛋白分子结构异常溶血。四、疾病的经过与转归（一）疾病的经过潜伏期前驱期临床症状明显期转归期（二）疾病的转归康复死亡康复完全康复：即病因消除，症状消失，受损组、织细胞的功能、代谢和形态结构完全恢复正常。不完全康复：即病理损害得到控制，主要症状消失，但机体仍遗留不同程度的形态结构变化和功能、代谢障碍，只有通过代偿功能才能维持相对正常的生命活动。

5、脑死亡（braindeath）即机体作为一个整体功能的永久停止，包括大脑皮层功能和脑干功能的丧失。判断脑死亡的依据：自主呼吸停止；不可逆昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定；脑电波消失，呈平直线；脑血液循环完全停止。