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1、应用丙泊酚的MECT对严重抑郁患者认知功能的影响邱堂威李大奇【摘要】目的：评定无抽搐电休克治疗对严重抑郁患者认知功能产生的影响。为临床无抽搐电休克治疗提供理论依据。方法：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的抑郁症标准,汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale，HAMD)17项总分≥24分的严重抑郁症患者进行了至少6次双侧电极无抽搐电休克治疗,分别于治疗前、第1次治疗后、第6-8次治疗后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及韦氏记忆量表(WechslerMemoryScale，WMS)评定。结果：无抽搐电休克治疗严重抑郁症
2、后临床症状明显好转（P＜0.01），但对记忆有一定的影响，这种影响于患者接受第6次至第8次治疗时逐渐恢复。结论 无抽搐电休克治疗对严重抑郁症患者临床症状有明显的改善，且对患者记忆的影响是可逆的。【关键词】无抽搐电抽搐治疗；严重抑郁症；认知【中图图书分类法分类号】749.05【文献标识码】A【收稿日期】2009-09-14InfluenceofthecognitionofpatientswithmajordepressiondisorderafterMECT【Abstract】Objective:Toestimatetheinfluenceof
3、MECToncognitionofpatientswithdepression.Methods:PatientsmetCCMD-3criteriaformajordepression,whosescoresofHAMD17-itemwereabove24,weretreatedwithbilateral,briefpulse,quare-wavestimulus,doetitrationMECT.Before,afteracourseof1timeand6-8times,HamiltondepressionscaleandWechslerme
4、moryscaleweretested.Results:ThereweresignificantameliorationofclinicalsymptomsafterMECT(P<0.01),butithadnegativeimpactformemory,whichwouldlastedforthetreatmentof6-8.Conclusion:MECTmayimprovethesymptomsofpatientswithseveredepressionandirreversiblyinfluncethememory.【Keywords】
5、MECT;Majordepression;Cognition电抽搐治疗(Electroconvusivetherapy，ECT)是以一定的电流作用于大脑皮层细胞,诱发大脑皮层细胞广泛性自发放电,引起全身抽搐的癫痫样大发作。目前广泛使用的无抽搐电休克治疗又称改良电休克治疗法（Modifiedelectroconvulsivetherapy,MECT）是患者在传统电抽搐治疗前麻醉后给予肌肉松弛剂，通过适量的脉冲电流刺激，是大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。其较ECT起效快、安全性高、副作用少，是严重抑郁症治
6、疗的首选。但无抽搐电休克治疗也会对大脑认知功能造成一定的影响,尤其是记忆方面。本研究采用双侧电极电抽搐治疗，对无抽搐电休克治疗前和治疗后完全清醒、定向力已恢复之后患者的症状和认知功能中突出的记忆功能进行测评，分析治疗对其的影响[1]。1对象和方法1.1研究对象为重庆市精神病院住院患者。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的抑郁发作标准[2],汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale，HAMD)17项总分≥24分；年龄18～60岁;均符合无抽搐电休克治疗的适应证,无禁忌证;排除器质性疾病；实验室检查正常。治疗期间本人知情
7、同意单独使用MECT，不服用抗抑郁药及抗精神病药,有严重睡眠障碍者可加用唑吡坦5～10mg/d。共45例,按入院顺序随机进入组：男19例,女26例,平均年龄(32.96±9.42)岁。1.2方法签定知情同意书,第1次治疗前1d测体重,评定HAMD(17项),韦氏记忆量表(WechslerMemoryScale，WMS)测定。治疗前常规体格检查及心电图、胸部透视,治疗前禁食水12h。常规麻醉用药:阿托品0.25～1.0mg静推、丙泊酚2mg/kg、司可林1mg/kg静推。采用双侧电极,电剌激时间固定为2s,使用电量按年龄不同而调整。治疗通过面罩
8、持续给氧，直到完全清醒，同时行生命体征监护。无抽搐电休克治疗为每周3次,每周1、3、5晨8:00～12:00,根据患者具体情况治疗6～8次。于最后一次MECT治疗后
