武汉高科医疗器械园入园企业申请表

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1、武汉高科医疗器械园入园企业申请表企业基本信息企业名称现地址成立时间注册资本（万元）总资产净资产法定代表人网址企业员工总数研发人员数合作高校或科研单位研发投入占销售收入比例企业简介（主要突出企业自身特色及优势）：企业近三年经营情况xxx年产值xxx年销售收入/上缴税收xxx年产值xxx年销售收入/上缴税收xxx年产值xxx年销售收入/上缴税收主要产品（1-3个品种）产品名称医疗器械注册号2241129产品应用领域医用激光√医用电子□医学影像□生殖健康□医用耗材□其它□产品适用范围产品名称医疗器械注册号产品应用领域医用激光□医用电子□医学影像□生殖健康□

2、医用耗材□其它□产品适用范围产品名称医疗器械注册号产品应用领域医用激光□医用电子□医学影像□生殖健康□医用耗材□其它□产品适用范围是否获CE认证是否获FDA认证质量管理体系ISO9001有效期截止至医疗器械质量管理体系ISO13485有效期截止至自主知识产权及专利情况专利名称专利号专利名称专利号专利名称专利号专利名称专利号高新技术企业等级国家级□省级□其它（请补充）：办理中高新技术企业证书编号有效期截止至企业、产品获得荣誉情况荣誉名称授予单位授予时间入园需求信息需求厂房面积层高要求5.1m□3.7m□企业对环境的影响（废水、废气、废渣）计划入园时间其

3、他特殊要求未来5年发展规划（请说明每年产值和销售收入情况）：2012年2013年2014年2015年2016年国际市场国内市场合计其他需要园区协助事项：企业联系人主要负责人办公电话移动电话邮箱/QQ日常联络人办公电话移动电话邮箱/QQ