大学科技园企业入园申请表

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1、九江学院大学科技园企业入园申请表企业名称：联系人：联系人电话：提交日期：年月日九江学院大学科技园制二O-六年公司名称公司性质法人代表联系电话身份证号总经理联系电话联系人联系电话E-mai1员工总数本科：人；硕士上以：人；中级职称：人；高级职称：人投资者名称：1.占股本比例：%2.占股本比例：%3.占股本比例：%4.占股本比例：％5.占股本比例：％公司网址营业执照注册机关注册资金万元注册时间经营范围注册地址组织代码证税务登记证国税地税开户银行银行账户公司营业务与产品简介（100字以内）所属领域A.信息技术B.新材料、新能源C.环保技术D.机械制造E.光机电一体化F.生物医药E.高端装备制造H.

2、其它技术水平A.国际先进B.国际领先C.国内先进D.国内领先技术来源A.自主开发B.联合开发C.成果转让D.消化吸收何时通过何级鉴定企业是否拥有该项目的专利权，知识产权归属情况是否得到其他投资支持及支持资金额（万元）申请入驻时间自年月日起至年月日止申请用房情况□厂房面积：m2□办公用房面积：m2设备使用A.使用学校实验设备B.自行投资C.其他投产后发展目标预测1年内3年内5年后产值万元万元万元利税万元万元万元其它需要说明事项一、项目、产品简介（项目、产品现有的技术基础和工作基础，包括所取得的成果或技术、工艺情况，取得的专利及知识产权分析介绍等）二、项目的市场需求分析（国内外现状和技术发展趋势

3、、项目的市场需求及竞争态势分析等）三、项目、产品的经济和社会效益（项目的经济、社会、环境效益分析，与国内外同类产品或技术的竞争力分析，成果应用和产业化前景分析等）四、投资的条件及效益（主要设备及投资额、所需动力条件及投资、流动资金、能形成的年生产能力及产值、利润等）注：如有项目、企业的可行性分析报告，请附上。五、企业负责人承诺我确认本申请书及附件内容真实、准确。企业（项目）如果获准入园，我将严格按照国家和省市关于大学科技园建设和管理的有关规定及要求,认真履行企业（项目）负责人职责。若申请书及附件内容失实或在项目执行过程中违反相关规定，本人将承担全部责任。负责人签字:入园公司审批表以下由大学科

4、技园填写入园公司（机构）名称合同期限：自年月日起至年月日止场地位置：场地建筑面积：m2专家评审组意见签字：年月日九江学院大学科技园管理办公室意见签字：年月日