功能性胃肠病新进展课件

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1、功能性胃肠病新进展RomeIII新点发病机制研究进展药物治疗进展功能性胃肠病Rome诊断标准的发展Rome1988RomeII1996-1999RomeIII2003-2006Gastroenterology2006RomeIII标准修正时间设定诊断前6个月有症状，近3个月病情活动分类种类从7类增加到8类（28+17）分类改变FD（2个亚型）IBS（4个亚型）标准更严功能性胆囊和OS病A.功能性食管病（6）A1.癔球感A2.反刍综合症A3.食管源性功能性胸痛A4.功能性烧心A5.功能性吞咽困难A6.非特异性食管疾病B.功能性胃十二指肠病（3）B1.功能性消化不良B2.吞气症B3.功能

2、性呕吐C.功能性肠病（5）C1.肠易激综合征C2.功能性腹胀C3.功能性便秘C4.功能性腹泻C5.非特异性功能性肠病D.功能性腹痛（2）D1.功能性腹痛综合征D2.非特异性腹痛E.胰胆功能性病（2）E1.胆囊功能障碍E2.Oddi括约肌功能障碍F.功能性肛门直肠病（3）F1.功能性大便失禁F2.功能性肛门直肠疼痛F3.盆底功能障碍FGID罗马II-19997类G.儿童的功能性胃肠病（13）A.功能性食管病（4）A1.功能性烧心A2.功能性食管源性胸痛A3.功能性吞咽困难A4.癔球症B.功能性胃十二指肠病（8）B1.功能性消化不良-餐后、上腹痛B2.功能性嗳气症-吞气症非特异性B3.功

3、能性恶心和呕吐症-特发性、功能性、周期性B4.成人反刍综合征C.功能性肠病（5）C1.肠易激综合征C2.功能性腹胀C3.功能性便秘C4.功能性腹泻C5.非特异性功能性肠病D.功能性腹痛综合征（1）E.胆囊和SO功能障碍（3）E1.胆囊功能障碍E2.胆道SO功能障碍E3.胰管SO功能障碍F.功能性肛门直肠病（7）F1.功能性大便失禁F2.功能性肛门直肠疼痛F3.功能性排便障碍FGIDs新分类罗马III2006成人6类ROMEIII2006DDWG.新生儿和婴幼儿功能性疾病（7）G1.婴儿反胃G2.婴儿反刍综合征G3.周期性呕吐综合征G4.婴儿腹痛G5.功能性腹泻G6.婴儿排便困难G7.

4、功能性便秘H.儿童和青少年功能性疾病（10）H1.呕吐和吞气症H1a.青少年反刍综合征H1b.周期性呕吐综合征H1c.吞气症H2.功能性胃肠病相关的腹痛H2a.功能性消化不良H2b.肠易激综合征H2c.腹型偏头痛H2d.儿童功能性腹痛H2d1.儿童功能性腹痛综合征H3.便秘和失禁H3a.功能性便秘H3b.非潴留性粪便失禁FGIDs新分类罗马III2006（儿童2类）ROMEIII2006DDW0153045607590105120135150165180195210225240长时间餐后时间（分钟）1.61.41.210.80.60.40.20饱满嗳气恶心疼痛灼热胃胀N=346症状出

5、现的时间症状计分shopsetal,Gastroenterology2004;126(Suppl.2):AbstractM1646符合以下一项或多项餐后饱胀早饱上腹痛上腹部烧灼感无可能解释症状的器质性疾病证据且过去3个月内出现症状，且诊断之前症状应出现至少6个月功能性消化不良定义Tacketal,Gastroenterology2004;136:1466罗马III标准FunctionalDyspepsiaFDFD定义保持了临床实用性PDSPostprandialDistressSyndromeEPSEpigastricPainSyndromePDS和EPS用于研究时应以因子分析和专家

6、意见为基础RomeⅢ分型Tacketal,Gastroenterology2004;136:1466标准:就诊前至少6个月中症状至少持续3月ROMEIII餐后不适综合征(PDS)的诊断标准必须包括以下之一餐后饱胀不适进食普通餐量后一周至少发作数次或过早饱足影响正常进餐量一周至少发作数次上腹痛综合征(EPS)诊断标准必须包括以下条件：疼痛或烧灼间断性上腹部，至少中等程度，至少一周1次并且无：泛发性的或位于其他腹部或胸部等区域排便或排气后可缓解符合胆结石或Oddi括约肌功能紊乱的标准必须满足至少在6个月中近3个月症状持续的诊断标准ROMEⅢ进食相关的胃功能感觉禁食胃调节排空胃排空延迟23

7、%胃扩张的高敏感性35%容受性舒张受损40%消化不良相关症状和进食相关病生理机制伴恶心，呕吐及餐后饱胀感伴腹痛，嗳气及体重下降早饱，及体重下降Tacketal,Gastroenterology2004;127:1239非进食相关功能性消化不良的病理生理?Samsometal,Gastroenterology1999;116:515Feinleetal,Gut2001;48:347Tacketal,Gastroenterology2004;127:1239T