先天性唇面裂和腭裂课件_3

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1、ContentsWhy?TimingofOperationClinicalsignShortenorlengthenofupperlipheightClinicalsignShortenorextensionofupperlipwidthleftcheilionClinicalsignBrokenwhiterollMuchorlittletissueAbnormalcupid’sbowClinicalsignInclinednosecolumellaCollapsednosealaInclinednosecolumellaColla

2、psednosealaShortnosecolumellaClinicalsignScarAnesthesiaPreparationofoperationOperationmethodSuspendingofnoseala“V－Y”plasty“V－Y”plastyHowtoavoidsecondarynasolabialdeformitiesCleftPalateEmbryogenesisMaxillaryFrontonasalMaxillaryprocessprocessprocessMedialMedialnasalnasal

3、processprocessSecondarySecondarypalatalpalatalPrimarypalatalprocessprocessprocessPalateEtiologyMuscleAnatomyClinicalClassificationCleftofsoftpalateCleftofsoftpalateObsoletecleftpalateCongenitalfistulaClinicalfeatures治疗原则目的•整复腭部的解剖形态；恢复腭部的生理功能，重建良好的“腭咽闭合”，为正常吸吮、吞咽、语音、听力

4、等生理功能创造条件。•腭成形术•咽成形术封闭裂隙缩小咽腔增进腭咽闭合保持和延伸软腭长度恢复软腭生理功能两瓣＋犁骨粘膜瓣VonLangenbeek’sTechnique提肌重建术Furlow’sTechnique软腭关闭术（二）咽成形术•目的：缩小咽腔、改善腭咽闭合，为获得正常语音创造必不可少的条件腭咽闭合功能不全（VPI）•先天性：腭裂术后5～30％，VCFS•后天性：肿瘤、外伤术后CephalometricsRestmkaCTNPFprepostChineseIntelligibilityTestTable波白杯报本怕表票不夫门忙

5、没法朋走词在宿坐三四字德到他大地点对哪你路女绿了来里两题至这中吃产村程住说春是少授上日生人睡据去向熊七小先进京学泉群几家介九见观光快哭画客和个工国银迎用无我埃二一也要有喂晚翁语•手术：咽后壁瓣、腭咽肌瓣、环扎术•非手术：PLP、S－A•4岁以上•全身•局部改良咽成形术治疗前后的音声图谱BeforeAfter•组织菲薄•张力、裂隙大•感染•操作技能•术后8月以上•主张双层缝合•可打包•综合征病例先天性腭咽闭合功能不全（velo-cardiofacialsyndrome,ongenitalvelopharyngealnsufficien

6、cy）女，6岁女，22岁男，12岁女，16岁•1：4000～6000人•手术＋功能治疗•全身其他部位的异常PierreRobinSyndrome第五节牙槽突裂Cleftofalveolus•完全性裂•不完全性裂•隐裂目的与要求•为裂隙邻近和未萌出的牙提出骨的支持•封闭和口鼻漏前腭裂•提供稳固的上颌牙弓•为支持唇和鼻底提供一个稳固的支架•手术不能妨碍上颌骨发育混合牙列期（9－11岁）尖牙牙根形成1/2到2/3长度最小程度影响上颌骨的生长发育，最大程度达到手术目的•自体骨：髂骨、颅骨、胫骨松质骨、肋骨、下颌骨正中联合及磨牙后区•生物材料

7、：羟基磷灰石(HA)、三磷酸钙(TCP)•组织工程化骨•裂隙或瘘口小，软组织基本无缺损：松弛后直接拉拢缝合。•裂隙较宽：设计基底在侧上方的龈唇粘膜瓣，组织瓣滑行或旋转到裂隙区，覆盖在移植骨表面缝合。•裂隙宽、口鼻瘘大，软组织缺损多者：在颊沟设计蒂在上方的唇颊粘膜组织瓣，旋转覆盖在移植骨表面，甚至可跨过牙槽嵴顶到腭侧。髂部切口口内切口形成植骨床•切口设计要考虑到关闭创口时要有足够的软组织覆盖。•关闭口鼻腔侧裂隙要无张力，且严密缝合。•裂隙中的疤痕结缔组织要去除，使植骨床彻底被植入骨充填。•松质骨要妥善保存，颗粒均匀，充填完全•局部加压

8、•保持口腔卫生，给予抗生素3～5天•减少局部运动，术后软食1～2周•10～14天拆线术后六月术前