笔式胰岛素使用课件

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1、笔式胰岛素使用技术----安全质控系列活动董静芬、刘冬医院内临床科室住院糖尿病人数的增加国内报道，医院住院人群中，血糖异常升高或者以诊断糖尿病的人数为10%-25%国外数据显示，医院住院糖尿病人数达到25-40%，其中1/3患者是入院后发现自己有糖尿病。住院病人是血糖异常的高危人群，尤其是血糖的升高糖尿病患者治疗及护理中的安全隐患给药引发的风险降糖药品种繁多，服药方法、作用机理、服药时间各异，易造成吃药时间上的错乱糖尿病患者辨识错误或医嘱错误导致胰岛素补液错误用胰岛素及储存安全对胰岛素的种类、剂型混淆不清注射前无评估（血糖、备餐及胃纳情况）注射技术关键点不规范或

2、剂量错误注射工具质量不达标注射后未告知患者注意事项胰岛素存储温度过高或过低导致药物失效糖尿病注射药物发展史1922年胰岛素首次用于治疗糖尿病1982年第一个基因重组人胰岛素用于临床1996年超短效胰岛素类似物--赖脯胰岛素问世2001年长效胰岛素类似物--甘精胰岛素问世2005年GLP-1类似物--艾塞那肽经FDA批准在美国上市临床可选用的胰岛素注射系统传统注射器系统（瓶装胰岛素+注射器）耐用型注射系统（胰岛素笔芯+注射笔）预填充型注射系统（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）近年开发但尚未普及的一些注射/输注系统（胰岛素泵、无针注射器）《2011版糖尿病药物注射技术指

3、南》目录第一章：医护人员的职责第二章：注射前的心理准备第三章：注射治疗的教育第四章：注射药物第五章：注射装置第六章：注射技术第七章：皮下脂肪增生与其他并发症第八章：胰岛素注射相关问题第九章：规范胰岛素注射标准0步骤（胰岛素笔）第十章：注射部位规范检查3要素注射技术篇注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一注射技术注射装置注射药物注射技术：注射部位的选择注射部位的轮换注射部位的检查和消毒选择是否捏皮选择进针角度针头留置时间注射器材的废弃针头重复使用的危害关于注射部位选择的推荐：注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]A1希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以

4、选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险[8,9]A1给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]A1FridA,GunnarssonR,GüntnerP,LindeB.EffectsofaccidentalintramuskulærinjectiononinsulinabsorptioninIDDM.DiabetesCare1988;11:41-45.FridA&BLinde(1993)ClinicallyimportantdifferencesininsulinabsorptionfromtheabdomeninIDDM.D

5、iabetesResearchandClinicalPractice:Vol21.No2-3.137-141.FridA,LindénB.Intraregionaldifferencesintheabsorptionofunmodifiedinsulinfromtheabdominalwall.DiabetMed1992;9:236-9.AnnerstenM,WillmanA.Performingsubcutaneousinjections:aliteraturereview.WorldviewsEvidBasedNurs2005;2:122-30.Zehrer

6、C,HansenR,BantleJ.Reducingbloodglucosevariabilitybyuseofabdominalinsulininjectionsites.DiabetesEduc1985;16:474-7.HenriksenJE,DjurhuusMS,VaagA,Thye-RonnP,KnudsenD.Hother-NielsenO,etal.Impactofinjectionsitesforsolubleinsulinonglycaemiccontrolintype1(insulin-dependent)diabeticpatientstr

7、eatedwithamultipleinsulininjectionregimen.Diabetologia1993;36:752-8.SindelkaG,HeinemannL,BergerM.FrenckW,ChantelauE.Effectofinsulinconcentration,subcutaneousfatthicknessandskintemperatureonsubcutaneousinsulinabsorptioninhealthysubjects.Diabetologia1994;37:377-40.AhernJ&MLMazur(2001)S

8、iterotation.