新生儿护理appt课件

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1、新生儿护理什么是正常足月儿？新生儿生理特点常见几种特殊生理状态日常护理护理工作内容学习内容一、什么是正常足月儿？是指胎龄满37-42周出生，出生体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。血液系统神经系统循环系统泌尿系统生理特点消化系统呼吸系统二、新生儿生理特点（一）呼吸系统：胎儿在宫内不需要肺的呼吸。分娩后新生儿的第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸规律常不规则，频率较快，40-60次/分，2日后降至每分钟20-40次/分；可有呼吸节奏不齐。主要靠膈肌运动，以腹式

2、呼吸为主。（二）循环系统：胎儿出生前循环功能主要是有母体承担。新生儿出生、脐带结扎后建立了自己的循环，与胎儿在体内的胎儿循环方式不同。新生儿的心率波动很大，100-150次/分，平均120-140次/分，血压平均70/50mmHg。（三）消化系统：吞咽功能已经完善，但胃成水平位，幽门括约肌发达，易发生溢乳和呕吐。生后10-12小时开始排胎粪，约2-3天排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈墨绿色，我们一般告诉产妇婴儿24小时排便排尿属正常现象，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛

3、门闭锁及其他消化道畸形。（四）血液系统：足月儿刚出生时白细胞较高，第3天开始下降。由于胎儿肝脏维生素K储存量少，凝血因子活性低，出生后常规注射维生素K1。（五）泌尿系统：新生儿一般生后24小时内排尿。如生后48小时无尿，需要检查原因。保证婴儿24小时哺乳次数不少于8次。每天更换六块或更多尿布。一周内的新生儿每日排尿的次数会达到10余次。（六）神经系统：新生儿的脑相对较大；大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长，一般每天要睡觉20个小时。（七）免疫系统：新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；易患呼吸道、消化道

4、感染。一定要防止交叉感染，远离高危人群，接触新生儿要洗手。重要的是人乳的初乳中含较高免疫球蛋白A，应提倡母乳喂养，提高新生儿抵抗力。（八）体温调节：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热。头部散热更快，所以回房后给予新生儿头部戴薄帽，予以保护。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热称“脱水热”；室温过低时可引起硬肿症。由于新生儿胆红素代谢特点，约50%-60%的足月儿和超过80%的早产儿于出生后2-3天会出现皮肤黄疸（6/9/12.9毫克每分升）

5、，4-5天达高峰，一般情况良好，足月儿2周内消退，早产儿可延到3-4周。如果黄疸出现在生后第一天或退后又出现，需要看医生。新生儿出生后数日内，由于吃奶少，排出胎粪和小便又通过呼吸和皮肤蒸发水分，出现体重短时下降（4%-7%），但一般不超过体重10%，4日后回升，7-10日恢复到出生时水平。如果下降很多或恢复得迟，就应该看医生。生理性体重下降生理性体重下降三、常见几种特殊生理状态粟粒疹：新生儿生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹，系新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟

6、所致，多自行消退，一般不必处理。.假月经：有些女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物，可持续1周，称假月经。因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成类似月经的出血，一般不必处理。“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿上腭中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”，于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。特殊生理状态乳腺肿大：生后第3-5天，男、女新生儿均可发生乳腺肿大，切勿挤压，以免感染。一般生后2-3周内消退。四、日常护理（一）保温：1、新

7、生儿的正常体温：对于新生儿测量腋窝温度是最准确和方便的，腋窝的温度是36.0-37.2oc，体温超过37.5℃者多提示室温高、保温过度或脱水，相应采取的措施是开门或开窗通风，改换薄被，适时多补充水分。体温低于36℃见于室温较低、早产儿或感染，相应采取措施是增加室内温度，加被保暖等。护理措施实施半小时后继续监测体温变化，仍有异常及时报告。低体温和高体温都提示异常状况。2、新生儿居室环境温度：居室应该通风、温度适宜，最适宜室内温度是24-28oc，并且应该保持50%-60%的湿度。（二）新生儿呼吸道的护理1

8、、保持适宜的温湿度：良好的环境是新生儿呼吸道健康的保证，过低的环境湿度对宝宝的呼吸系统和消化系统是有明显影响的，轻者可导致鼻塞、呼吸困难，严重的可以引起气管炎、肺炎、大便干燥。因此应该保证新生儿的室内温湿度，但应该注意较高的温湿度对孩子也会有损害，容易诱发湿疹等皮肤疾病，潮湿、阴冷的环境甚至会危机新生儿的生命安全。2、呼吸道日常护理：（1）避免呛奶：孩子在剧烈哭闹的时候尽量不要进行喂养，以免由于呼吸、吞咽不协调引起呛奶等异常情况发生。每次喂