互联网上网服务营业场所登记表

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2、导意见签字：年月日(盖章)互联网上网服务营业场所变更事项登记表变更前名称地址法人代表身份证号企业类型营业面积㎡客户机数量台变更事项□名称□法人代表□地址□机器数量□IP地址□其它变更原因变更后名称固定电话企业类型地址法人代表联系电话身份证号营业面积㎡客户机数量台IP地址接入网络上网方式接入速率兆场所人员情况负责人联系电话身份证号技术员1联系电话身份证号技术员2联系电话身份证号网络安全员1联系电话培训证号身份证号网络安全员2联系电话培训证号身份证号网络安全技术措施情况系统名称验收情况验收人验收日期安全管理系统实名登记系统视频监控系统审核情况：承办人审核意见：承办人

3、：年月日（盖章）县级网监业务科室审核意见：签字：年月日（盖章）县级公安机关领导意见：签字：年月日（盖章）网安支队监察大队审核意见：签字：年月日(盖章)网安支队领导意见签字：年月日(盖章)