劳动人事争议仲裁申请书

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1、劳动人事争议仲裁申请书申请人姓名张三身份证号440301XXXXXXXXXXXX住址广东省深圳市福田区（县）XX村XX栋XX室联系电话138XXXXXXXX被申请人一名称深圳市XXXX有限公司注册地址广东省深圳市福田区（县）深南路XX号XX大厦XX房实际经营地址√与注册地址一致□与注册地址不一致，具体为:省市区（县）联系人王XX电话2589XXXX、139XXXXXXXX被申请人二名称深圳市XXXX有限公司注册地址广东省深圳市南山区（县）海德二道XX大厦XX室联系人李XX电话8627XXXX、137XXXXX

2、XXX第三人名称无地址省市区（县）联系人电话一、请求事项（请逐项列明）：1、要求被申请人支付正常工作时间工资（2015年12月1日至2016年1月15日）3275元；2、要求被申请人支付休息日加班工资（2015年12月1日至2016年1月15日）1200元；3、要求被申请人支付2015年未休年休假工资1000元；4、要求被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金10875元。合计金额：16350元二、请求事项所依据的事实、理由（一）基本事实：1.入职时间：2014年01月01日。2.劳动合同签订情况：（1）有无签订

3、书面劳动合同：√有□无（2）最后一份劳动合同的期限：√从2014年01月01日起至2016年12月31日止的固定期限劳动合同□从年月日起的无固定期限劳动合同□其他3.工作岗位：行政文员。4.工资情况：（1）工资发放形式：□现金发放√银行转账□部分现金发放、部分银行转账（2）员工离职前12个月的平均月应发工资（含加班工资、津贴补贴、奖金等；不足12个月的，按实际月数平均计算）2175元。5.离职情况：（1）是否已离职：√是，离职时间：2016年01月16日□否□不明确，最后工作日：年月日（2）离职或未正常上班原

4、因：单位突然辞退本人，无任何理由。（二）其他需要说明的事项与理由（如有请求事项的计算方式，请逐项列明）：诉求1：1.事实及理由：申请人在2015年12月1日至2016年1月15日期间每天按时上班，但被申请人未发放上述期间的工资，根据《劳动合同法》第三十条，被申请人应予支付。2.证据：考勤表、工资银行转账清单、工资条。3.计算方式：2175元/月＋2175元/月÷21.75天×11天=3275元。诉求2：1.事实及理由：被申请人对申请人实行标准工时制，2015年12月1日至2016年1月15日期间，申请人每周六

5、加班1天，每天加班8小时，被申请人未依法支付加班工资。2.证据：考勤表。3.计算方式：2175元/月÷21.75天×6天×200%=1200元。诉求3：1.事实及理由：申请人2015年可享受5天年休假，但被申请人未安排申请人休假，根据《职工带薪年休假条例》的相关规定，被申请人应支付申请人未休年休假工资。2.证据：考勤表、工资条等。3.计算方式：2175元/月÷21.75天×5天×200%=1000元。诉求4：1.事实及理由：被申请人违法解除劳动关系，根据《劳动合同法》第四十七条、四十八条、八十七条的规定，被申

6、请人应支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金。2.证据：工资银行转账清单、辞退通知书等。3.计算方式：2175元/月×2.5个月×2倍=10875元。附件：√1.加班工资请求计算明细表□2.工伤待遇相关情况申请人：张三（须本人签名）(签名或盖章)XXXX年XX月XX日注：1.申请书除提交正本外，还应按被申请人的人数提交副本；2.申请书应用黑色字迹的钢笔或签字笔书写或打印，打印件需由申请人用黑色字迹的钢笔或签字笔签名；3.部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页；4.申请人是用人单位的，参照本申请书格式填写。