各种注射技术常见并发症的预防及处理(1)课件

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1、各种注射技术常见并发症的预防及处理兴义市人民医院护理部2017年05月19日《2008年患者安全目标》之目标二：患者用药安全患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护士等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。接收药物流程——查对（1）核对本次治疗药物数量首次接待病人的护士根据医嘱收药，核对本次治疗的天数与药物总量是否相符，各类

2、药物名称、剂量无误、无配伍禁忌后在医嘱单上签名。（2）查对药液，认真检查输液瓶有无震纹及碎斑，瓶口有无松动，查看药液有无杂质、变色及有效期限等。写好治疗单贴在输液瓶上，收齐当天治疗用药后送给治疗护士配药。如有特殊剂量进行口头提示。1、将所用药物的毒副作用及不良反应告知病人。尤其青霉素类易发生过敏反应的药物，详细交代注意事项，收药时查对过敏试验结果并在医嘱治疗单上注明阴性和用药时间，告诉病人过敏反应发生的症状，用药期间若有不适，立即告知护士采取相应措施。2、使用输液瓶剂量标记。临床常采用联合用药治疗，连续静脉输入2～3瓶液体

3、。护士要告诉病人输入瓶数，避免自行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记A—n。A代表输液总瓶数，n代表正在滴入瓶数。用药指导注射流程检查药液注射护士查对药液无误后方可注射。双向核对病人姓名护士称呼病人姓名后，再请病人自述姓名进行双向核对，避免病人多时，尤其是老年人听错而导致输错药液。用药指导将收药流程中的用药指导内容向病人重复讲述，至病人明白治疗过程及相关注意事项。药物注射常见并发症晕厥过敏反应局部症状(感染外渗硬结神经损伤）输液反应一、晕厥晕厥是突然发生的，短暂的意识丧失状态，是由于大脑一过性广泛供血不足

4、所致。二、分类血管抑制性晕厥药物过敏性晕厥低血糖性晕厥心理性晕厥三、原因血管抑制性晕厥该类患者以年轻男性，精神紧张者多见。是注射部位疼痛诱发血管舒缩能障碍所致。早期表现为头晕、上腹部不适、恶心、面色苍白、出冷汗等，继而可出现心率减慢、血压下降。由于男性患者对疼痛敏感性高，当刺激性较大的药物进入肌肉时，患者感觉剧烈疼痛，故易引起晕厥。药物过敏性晕厥是因药物过敏出现速发型变态反应，常见药物为青霉素族及TAT，以及头孢类、喹诺酮类抗生素和其他药物。临床特点为用药后迅即出现症状，早期表现为鼻咽痒、咳嗽、头晕、胸闷、荨麻疹，进一步发

5、展可出现呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、晕厥等一系列休克症状，如不及时处理，可危及生命。低血糖性晕厥是由于糖摄入减少，肝糖元储存减少或胰岛素等降糖药物过敏所致。晕厥发生与空腹注射密切相关，主要表现为头晕、心慌、乏力、出汗、饥饿感，血糖低于2.78mmol/L。四、处理立即平卧，非药物过敏性晕厥者给予温热葡萄糖液口服。这类病人往往大汗淋漓，及时擦干汗液，送观察室观察。大小便失禁的病人及时更衣，保护病人的尊严。安慰病人。五、防范预防为主在注射前，详细询问了解患者情况，采取必要的预防措施，可减少或避免晕厥的发生。对未进食

6、或进食少者易发生低血糖晕厥以及体质较差的患者，应嘱其先进食后再进行肌肉注射；对疼痛敏感和情绪不稳定的患者，先进行心理疏导，消除其紧张和恐惧心理，待患者情绪稳定后再进行注射。防止药物过敏性晕厥的发生，对每位患者在注射前均应详细询问患者有无药物过敏史，并按过敏试验规范认真做好药物过敏试验和注射后的观察，确信无过敏症状出现后，方可让患者离开注射室。注意掌握好注射速度，肌注时进出针要轻且快，注药速度要慢，对刺激性较强的药物，针头型号合理，且进针要深。在为注射疗程较长的患者注射时，除严格选用针头外，还必须做到交替注射部位，以减少硬结

7、的发生，最大限度地减轻其疼痛，减少晕厥的发生。注射及抽血过程中，应边执行边观察，一旦出现晕厥现象立即停止。对有低血糖史者，应避免空腹治疗，出现晕厥时立即平卧位，口服牛奶或高渗葡萄糖，并密切观变化，必要时报告医生进一步治疗。门诊注射病人均采用坐位注射、抽血、输液等，如病人精神较紧张或体质虚弱，注射刺激性强的药物和病人有晕厥史，应采取卧位治疗，并热情关心体贴病人，使病人能配合治疗。做完治疗后应让患者稍休息再起来，以免发生晕厥。六、过敏反应及处理过敏性休克在作药物过敏试验后，或注射药物过程中，或注射后呈闪电式，表现为呼吸道阻塞症

8、状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状、皮肤过敏症状，临床上常以呼吸道阻塞症状和皮肤瘙痒最早出现，因此，应注意倾听病人主诉。血清病型反应皮肤过敏反应呼吸系统过敏反应消化系统过敏反应处理：按医嘱给予激素和抗组胺药物，对症处理，密切观察病情，皮肤护理，预防继发感染。迟缓性过敏反应七、局部症状及处理感染——如何预