药物注射疗法常见并发症预防及处理课件

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1、药物注射疗法常见并发症预防及处理内容门诊注射室安全管理药物注射常见并发症的预防及处理门诊注射室安全管理CHA《2008年患者安全目标》之目标二：患者用药安全患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。一、门诊注射室常见安全隐患病人多，护士少，设备少，工作量大(静脉输液、肌肉注射、抽血、皮试、理疗、灌肠、雾化)，易造成治疗不及时和护理纠纷。门诊药房偶尔出现漏发

2、药、发错药，护士接错药现象。门诊治疗项目多，且用药种类多，需注意配伍禁忌。注射疗法并发症多，且易引起纠纷。病种杂，病人流量大，容易造成交叉感染。二、编制护理安全管理文件，建立规范化安全管理平台。识别安全管理的重要环节，制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程。服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，形成护理服务活动的工作规程、管理准则和质量标准，使大家在日常护理工作中有章可循，防止随意性。以文件为准则不断对护理安全质量进行评价、使护理人员行为有规范、工作有标准评价有依据。三、成立安全管理小组，确保安全管理的落实，确立安全管理小组职责，从根本上落实安全管理。四、加强业务培训,保障护理质量

3、。科室制定详细的护理人员培训计划。培养护士过硬的护理技能、良好的心理素质、快速的记忆能力和应急反应能力。科学、严谨的管理是杜绝护理差错的根本保证执行各项护理操作时要切记“五不可”：不可存有丝毫的侥幸心理不可随意简化操作程序不可忽视每一查,每一对,三查七对要字字查清不可凭主观经验和估计行事不可忽视操作中的病情观察护理风险的处理风险预防：调查已报来事件，积极采取预防措施预防风险事件的发生。建立全面的安全程序，如设备、环境、医护责任意识环节流程管理每一环节的质量决定了整个流程的质量每一流程的质量决定了最终结果的质量一、接收药物流程（1）核对本次治疗药物数量首次接待病人的护士根据医嘱收药，核对本次治疗

4、的天数与药物总量是否相符，各类药物名称、剂量无误、无配伍禁忌后在医嘱单上签名。（2）查对药液，认真检查输液瓶有无震纹及碎斑，瓶口有无松动，查看药液有无杂质、变色及有效期限等。写好治疗单贴在输液瓶上，收齐当天治疗用药后送给治疗护士配药。如有特殊剂量进行口头提示。（3）用药指导①将所用药物的毒副作用及不良反应告知病人。尤其青霉素类易发生过敏反应的药物，详细交代注意事项，收药时查对过敏试验结果并在医嘱治疗单上注明阴性和用药时间，告诉病人过敏反应发生的症状，用药期间若有不适，立即告知护士采取相应措施。②使用输液瓶剂量标记。临床常采用联合用药治疗，连续静脉输入2～3瓶液体。护士要告诉病人输入瓶数，避免自

5、行拔针造成漏用药物。并在输液瓶上写明输液剂量标记A—n。A代表输液总瓶数，n代表正在滴入瓶数。（4）后续治疗告诉病人治疗期间每天需带的药品及医嘱治疗单，以便于治疗。药品放置。嘱病人药品存放的方法，以免破坏药物的性能，降低疗效或引起不良反应。（5）避免药物浪费当药物剂量与医嘱剂量不符时，及时与医师联系，避免医师不了解药物剂型的改变，造成药液浪费，给病人造成经济损失和用药剂量不准确。二、配药流程查对治疗护士查对液体瓶、注射药物质量、药名、剂量无误后配制药液，注意药物配伍禁忌，检查注射器、输液器有无破损及杂质。严格无菌技术操作治疗护士在配药过程中要严格遵照无菌技术，操作手法正规。减少输液微粒加入瓶装

6、药液，避免反复穿刺切割橡皮塞造成瓶内杂质。坚持治疗室空气消毒、地面湿式擦拭制度。配制后再查对药液配制完成后再次查对药物有无变色、混浊及絮状物，确保配制后的药液无缺陷。三、注射流程检查药液注射护士查对药液无误后方可注射。双向核对病人姓名护士称呼病人姓名后，再请病人自述姓名进行双向核对，避免病人多时，尤其是老年人听错而导致输错药液。用药指导将收药流程中的用药指导内容向病人重复讲述，至病人明白治疗过程及相关注意事项。及时巡视病人，观察药液有无变色、液体滴速、穿刺部位有无外渗、有无胸闷憋气等过敏征象和药物不良反应等。多与病人沟通交流，解答疑问，协助解决基本需要，例如：喝水、如厕等，并及时更换液体和拔针

7、。拔针查对，拔针前护士必须查对输液瓶上标注的液体瓶数，确认无续接液体后方可拔针。拔针后教病人正确按压血管穿刺点，避免皮下瘀血现象。药物注射疗法常见并发症预防及处理晕厥过敏反应输液反应局部症状(感染外渗硬结神经损伤）药物注射常见并发症晕厥晕厥是突然发生的，短暂的意识丧失状态，是由于大脑一过性广泛供血不足所致。分类血管抑制性晕厥药物过敏性晕厥低血糖性晕厥心理性晕厥原因血管抑制性晕厥该类患者以年轻