妇科恶性肿瘤的病理分子表型_图文

《妇科恶性肿瘤的病理分子表型_图文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、Pathologicalmolecularphenotypeofgynecologymalignanttumor妇科恶性肿瘤的病理分子表型烟毓医妇一科CompanyLogo众里寻他千百度，——蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。CompanyLogo美国国立癌症研究所(NCI)于1999年1月公布的一份研究项目中最早提出肿瘤分子分型(molecularclassification)这一理念。通过综合的分子分析技术为肿瘤分类提供更多的信息，从而使肿瘤分型的基础从形态学转向以分子特征为基础的新的分型体系(molecularcharacteri

2、stics-basedclassification)。CompanyLogo分子表型（molecularphenotype）包括基因、蛋白和其它生物分子以及它们之间的相互作用，是决定临床表型（clinicalphenotype）和病理生理过程转归的分子基础。CompanyLogo有效肿瘤的治疗需要量体裁衣式地设计出个体化的治疗。研究发现，肿瘤传导通路及其调节网络存在个体化差异。CompanyLogo现代肿瘤发病机制的认识后基因组时代的思考研究背景8个体蛋白质相互作用网络蛋白质DNAmRNA细胞生物信息流动毓医妇一分子表型分子表型在位组

3、织细胞中：免疫组化体液：血清学免疫学检测肿瘤标志物肿瘤标志物（tumourｍarkers)概念一、肿瘤标志物（tumourｍarkers)概念肿瘤标志物指由恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质,或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质CompanyLogo二、肿瘤标志物的分类肿瘤标志物的分类方法现在还不统一。根据肿瘤标志物的来源分布、增殖程度及其与肿瘤的关系，可分为如下5类：原位性肿瘤相关物质异位性肿瘤相关物质胎盘和胎儿性肿瘤相关物质病毒性肿瘤相关物质癌基因、抗癌基因CompanyLogo二、肿瘤标志物的分类1、

4、原位性肿瘤相关物质：如Bence-Jones蛋白和各种细胞内的酶等2、异位性肿瘤相关物质：不是同类正常细胞的组分，如神经元特异性烯醇化酶(NSE)，正常情况下它分布在神经系统，而小细胞肺癌时NSE明显增强。CompanyLogo3、胎盘和胎儿性肿瘤相关物质：当胎儿成长后，有一些物质就消失，但在成人组织细胞癌变时，这类胎盘性物质又产生或表达，就会引起癌变。它可分为三类：（1）癌胚性物质，如CEA、AFP、TPA（组织多肽抗原）；（2）癌胎盘性物质，如妊娠蛋白（SP）（3）激素（HCG）等。CompanyLogo4、病毒性肿瘤相关物质：凡

5、能在人或动物引肿瘤或细胞恶性转化的病毒，统称为肿瘤病毒。如HTL-1病毒、EB病毒、HS病毒、HB病毒、HPV病毒。5、癌基因、抗癌基因：癌是基因性疾病，基因突变和调控异常可促使癌变。（1）原癌基因（癌基因），这类基因已发现十余种，如ras。（2）抑癌基因（抗癌基因），现已发现近十种（如P53抑癌基因）CompanyLogo三、常用的肿瘤标志物目前发现100余种肿瘤标志物，临床常用的有20余种：AFPCA125AFUCEACA15-3CTPSACA72-4CYFRA21-1TPASCCPAPNSEAAGCA19-9HCGSACA50Β

6、2-MGCompanyLogo（一）癌抗原125（cancerantigen125,CA125）1、正常参考值：<35U/ml2、CA125是一种大分子多聚糖蛋白，是最重要的卵巢癌抗原。临床意义：（1）在正常卵巢上皮不表达，在卵巢浆液或粘液乳头状肿瘤有较高表达。（2）卵巢癌病人血清中CA125水平明显升高，阳性率为61.9%，治疗有效者CA125水平很快下降。复发时，CA125升高可先于临床症状出现之前。（2）其它非卵巢肿瘤也有一定的阳性率。在其他间细胞来源的胸膜、心包膜、腹膜、苗勒氏上皮等也表达。（3）非恶性肿瘤疾病也有不同程度的升

7、高，有报道为6%。另外，1%的健康妇女和3%的卵巢疾病也有轻度升高。卵巢良性囊肿、内膜异位、肝硬化、心衰、早期原发肝癌、腹水、盆腔炎升高（4）早期妊娠头3个月内也有CA125升高的可能。月经期、产后升高。CompanyLogo80%卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高，但近半数的早期病例并不升高，故不单独用于卵巢上皮性癌的早期诊断。90%以上患者CA125水平与病程进展相关，故更多用于病情监测和疗效评估。(二)糖链抗原19-9(carbohydrateantigen19-9,CA19-9)CA19-9又称胃肠癌相关抗原，胚胎期间胎儿

8、的胰腺、胆囊、肝、肠等组织也存在此种抗原。1、正常参考值：<39U/ml2、临床意义：（1）胰腺癌阳性率为70-92%，是对胰腺癌较好的检测指标。（2）胆囊癌、胆管癌、胆道癌的阳性率为85%左右。一般<200U/ml。（