关爱自己关爱家人课件

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1、关爱自己关爱家人关爱自己关爱家人自我监测自我管理健康生活方式是指导血糖控制达标的重要措施也是减少低血糖发生的重要手段自我监测自我监测的重要性自我监测的内容糖化血红蛋白血糖（空腹、餐后）危险因素：血压、血脂血液粘稠度、体重……自我监测的作用依据指南，中国2型糖尿病的控制目标：糖化血红蛋白（HbA1c）<6.5%空腹血糖4.4－6.1mmol/L非空腹血糖4.4－8.0mmol/L血压（Bp）130/80mmHg低密度脂蛋白胆固醇<2.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇＞1.0mmol/L总胆固醇<4.5mmol/L

2、甘油三酯<1.5mmol/L中国2型糖尿病防治指南（2007年版）自我监测的目的—达标中国糖尿病健康管理调查20041华北、华南、华东、华西和东北5个地区49家市级中心医院参与分析的患者2248例中国糖尿病健康管理调查20062中国18个城市60家医院登记治疗超过12个月的糖尿病患者参与分析的患者2779例达标率%25.9%29.5%44.6%010%20%30%40%50%<6.5%<7.5%>7.5%达标率%25%35%010%20%30%40%50%<6.5%<7.0%>7.5%40%潘长玉等.中华内分泌

3、代谢杂志2004;20:420-424DiabCareStudy2006,Dataonfile平均HbA1c：7.6%平均HbA1c：7.7%中国糖尿病患者HbA1c达标的比例仅有25%糖尿病足心肌梗死脑梗死糖尿病治疗不达标的后果——严重并发症一旦发生并发症，危害很严重身体痛苦：心肌梗死、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变……经济压力：透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费……照顾负担：糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明……做好自我监测，及时掌握血糖达标情况关爱自己关爱家人关爱自己关爱家人自我监测自我管理健

4、康生活方式99.98%的时间靠自己0.02%的时间和医生护士在一起SchillingerDetal.JAMA2002;288:475–482.自我管理的形式糖尿病的自我管理是所有慢性疾病中最大的挑战之一糖尿病——终身管理终身学习自我管理的方法积极参加糖尿病知识讲座努力学习糖尿病防治知识真正认识糖尿病这种疾病学习如何自己管理糖尿病UKPDS研究结果:2型糖尿病患者的β细胞功能020406080100109876543210123456年胰岛功能(%)确诊糖尿病50%25%糖尿病确诊之前10－1

5、5年管理和学习能帮您认识到：胰岛素治疗是糖尿病自然病情的需要时间（年）随着病程的延长，需要使用胰岛素的患者逐渐增加从UKPDS开始的年数(接受氯磺丙脲治疗的患者)需要加用胰岛素的患者(%)0102030405060123456UKPDS提示：在确诊6年后，大约50％以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素才能够使空腹血糖控制到<6.0mmol/LWrightAetal.DiabetesCare2002;25:330–336.LusignanSetal.BMCFamilyPractice2005;6:13.饮

6、食、运动、控制体重+二甲双胍增加其他类口服药加用胰岛素3个月血糖未达标饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药3个月血糖未达标3个月血糖未达标中国2型糖尿病防治指南（2007年版）指南的要求：2007中国2型糖尿病防治指南中国2型糖尿病患者的特点及胰岛素治疗策略细胞功能衰竭比西方人严重β餐时胰岛素分泌缺乏更突出，血糖异常分布以餐后血糖升高为主开始胰岛素治疗时，HbA1c水平已经明显升高更需要外源胰岛素补充和替代在控制空腹血糖的同时，要更好地控制餐后血糖要更早起始胰岛素治疗4:0025507516:0020:0

7、024:004:00早餐午餐晚餐胰岛素水平µU/ml8:0012:008:00时间生理性胰岛素分泌模式基础胰岛素餐时胰岛素胰岛素类似物-更加模拟生理人胰岛素动物胰岛素胰岛素类似物解决免疫原性问题解决模拟生理的问题生理胰岛素作用模式预混人胰岛素可以模拟基础和餐时胰岛素分泌，但它具有短效人及中效人胰岛素的不足预混人胰岛素30R短效人胰岛素起效慢，峰值延迟：需提前30分钟注射、餐后血糖控制欠佳、下一餐前低血糖短效人胰岛素NPH中效人胰岛素（NPH）体内变异性大，有峰值：容易出现低血糖目前人胰岛素制剂与生理性胰岛素曲线

8、比较生理胰岛素作用模式:餐时相关的胰岛素峰值基础胰岛素为了尽早达标，选择最佳的胰岛素胰岛素类似物由于更好模拟生理性胰岛素分泌模式，是目前最好的胰岛素预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70更类似于正常人胰岛素的生理波动规律峰值更高更好控制餐后血糖速效部分回落更快与中效部分叠加更少低血糖发生率更低起效更快紧邻餐时注射McSorleyPTetal.ClinTher.2002;24(4):530