布鲁氏菌病gsl—医学课件

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1、2021年8月26日1布鲁氏菌病Brucellosis主任医师郭少林2021年8月26日2（一）定义布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体后，引起的人畜共患的传染性变态反应性疾病，是《传染病防治法》规定报告的乙类传染病。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝、脾肿大等。布病流行甚广，几乎遍及世界各地。自1995年以来，布病疫情在世界范围内均呈上升趋势，对人类健康和畜牧业的发展构成了严重的威胁。一、概述2021年8月26日4（二）命名该病于19世纪末首先在地中海地区发现,由于其主要症状是发烧，故称地中海热、马耳他热。由于本病发病时热

2、型呈波状，故又称波状热。1887年，一位叫做Bruce的英国军医从马耳他死亡的英军士兵的脾脏中分离到了该病的病原体，并证明羊是该病的传染源。为了纪念这位英国学者而将这类疾病命名为布鲁氏菌病（Brucellosis）2021年8月26日5（三）简史1860年Moston就对本病做出了系统地描述，将本病作为临床上的一种独立的传染病提出来，称为“地中海驰张热”。1905年重庆报告了2例布病患者。1916年福建省发现1名布病患者。1932至1949年北京地区报告了29例布病病例。1936年内蒙古发现109头牛中有21头流产,并从流产胎儿中分离出两株牛

3、种布氏菌。20世纪初，德国殖民者将奶山羊引进青岛,造成青岛郊区80多个村庄的人畜布病流行。2021年8月26日6目前我国布病流行情况：严重地区：内蒙、黑龙江、河南、西藏、新疆、河北、山西、吉林、辽宁、陕西一般地区：广西、广东、四川、湖北、山东、云南、湖南、青海、甘肃、宁夏、江西、浙江、安徽、福建、天津散发地区：北京、上海、江苏、重庆、贵州、海南、台湾2021年8月26日72021年8月26日8我国布病防治工作始于新中国成立后。60多年来已查清了布病疫区的范围，掌握了流行规律，制定了防治技术措施，有效的控制了布病的发生和流行，取得了显著成效。至

4、上世纪90年代初期已有8个省（市、区）达到布病控制区标准。但到90年代中期以后，布病疫情再度回升，在某些省份呈暴发和流行，并有愈演愈烈之势。2021年8月26日9当前布病流行发展趋势是呈多点散发，疫情回升；疫区类型也发生了很大变化：80年代以前以牧区为主，80年代以后由牧区向农区及小城镇扩散，进入90年代，布病已逐渐向小中及大城市扩散和蔓延。可以这样说：凡是有牲畜的地区几乎都有布病的存在或流行。2021年8月26日102021年8月26日112001-2010年全省布病报告发病率趋势图2021年8月26日122006～2010年全省布病发病时

5、间分布图2021年8月26日132008-2010年全省市地布病报告发病率比较2021年8月26日14（四）布病的性质布病是传染病：属于法定的乙类传染病布病是人畜共患病：人和畜都可以患此病布病是自然疫源性疾病：在许多野生动物中分离出布氏菌布病是职业病：养殖、皮毛、乳肉加工的从业人员及实验室工作人员都可能感染布病布病是地方病：布病有一定的地方性，凡有畜牧业的地区都可能有布病的发生2021年8月26日15（一）病原分型1985年WHO布病专家季员会把布鲁氏菌属分为6个生物种，19个生物型。到目前为止，19个布氏菌生物型中，我国已经分离出15个生物

6、型。在我国以羊、牛、猪种布鲁氏杆菌危害最大。北方大部分地区以羊为主，有些以牛为主，广西和广东以猪为主，垦区牛羊并存。二、病原学2021年8月26日16布鲁氏菌的常见宿主生物种生物型常见宿主羊种1~3绵羊和山羊牛种1~8牛猪种1~5猪、野兔、鹿、鼠类绵羊附睾种1绵羊沙林鼠种1沙林鼠犬种1犬【6种】【19型】2021年8月26日17本菌的致病力与各型菌新陈代谢过程中的酶系统如透明质酸酶、尿素酶、过氧化氢酶、琥珀酸脱氢酶及细胞色素氧化酶等有关。布鲁氏菌死亡或裂解后释放的内毒素是致病的重要物质。布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜的分泌物、排泻物及

7、死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，布氏菌对常用化学消毒剂较敏感。（二）病原抵抗力2021年8月26日18三、流行病学（一）宿主和传染源目前已知有60多种家畜、家禽和野生动物是布鲁氏菌的宿主。与人类有关的传染源主要是发病及带菌的羊、牛、猪，其次是犬。染菌动物首先在同种动物之间传播，造成带菌或发病，随后波及到人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类中含有大量病菌，有实验证明羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1.5～2年，所以是人类最危险的传染源。2021年8

8、月26日19布鲁氏菌可以在不同动物之间传播，也可以由动物传染给人，布病患者也可以从粪、尿、乳向外排菌，但是一般不发生人与人之间的水平传播,也就是说人的布病均是由染病