寄生虫感染与皮肤科疾患

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1、寄生虫感染与皮肤科疾患主讲人：郭鄂平原虫性皮肤病蠕虫性皮肤病节肢动物性皮肤病内容概述寄生虫与皮肤病有着密切关系。许多寄生虫可引起皮肤损害，其中较为常见者有原虫、蠕虫和节肢动物三类。它们以不同方式引起皮肤损害。有的经皮肤侵入人体，如钩虫、血吸虫；体内寄生后经皮肤排出体外，如麦地那龙线虫；寄生于皮下组织，如肺吸虫、囊虫；寄生于皮肤毛囊和皮脂腺内，如蠕形螨；螫刺皮肤后释放毒汁，如蜈蚣、蝎、毒蜘蛛。引起皮肤病的寄生虫皮肤黑热病：杜氏利什曼原虫，热带利什曼原虫，巴西利什曼原虫皮肤阿米巴病：溶组织内阿米巴滴虫性外阴瘙痒症：

2、阴道毛滴虫皮肤弓形虫病：刚地弓形虫人体锥虫病：冈比亚锥虫，罗得西亚锥虫，枯氏锥虫原虫引起皮肤病的寄生虫钩虫性皮炎：美洲钩虫及十二指肠钩虫皮肤幼虫移行症：巴西钩虫，犬钩虫，狭头钩虫，马来亚钩虫，牛仰口线虫，羊柳口线虫，管形钩口线虫，刚刺腰口线虫，粪圆线虫，卫氏圆线虫、棘腭口线虫皮肤棘腭口线虫病：棘腭口线虫丝虫病：班氏丝虫，马来丝虫，罗阿丝虫，旋盘尾丝虫，薄恶丝虫、犬恶丝虫、熊恶丝虫、皮下丝虫麦地那龙线虫病：麦地那龙线虫旋毛虫病：旋毛虫蛲虫性皮肤瘙痒症：蛲虫蠕虫线虫引起皮肤病的寄生虫血吸虫尾蚴性皮炎：日本血吸虫、曼

3、氏血吸虫、埃及血吸虫稻田性皮炎：禽类血吸虫尾蚴肺吸虫病：卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫肝片形吸虫异位寄生：肝片形吸虫蠕虫吸虫引起皮肤病的寄生虫猪囊尾蚴病：猪带绦虫(囊尾蚴)皮下棘球蚴病：细粒棘球绦虫(棘球蚴)裂头蚴病：曼氏迭宫绦虫(裂头蚴)蠕虫绦虫引起皮肤病的寄生虫虫咬皮炎：蚊、蚤、臭虫、白蛉、蝇(厩螫蝇，采采蝇)、虻、蠓、蚋、硬蜱、软蜱、恙螨、革螨虱病：头虱、体虱、阴虱疥疮：疥螨潜蚤病：穿皮潜蚤的受精雌蚤钻入皮内螨性皮炎：尘螨、蒲螨、粉螨、恙螨医学节肢动物引起皮肤病的寄生虫毛囊蠕形螨病及皮炎型酒渣鼻：人体蠕形螨皮

4、肤蝇蛆病：非吸血蝇类、吸血蝇类和不食蝇类毛虫皮炎：桑毛虫、松毛虫、刺毛虫、茶毛虫等蛾皮炎：褐尾蛾、羊蛾、猫蛾、吉普赛蛾等隐翅虫皮炎：隐翅虫螫刺毒咬症：蝎子、蜈蚣、蜂(蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂)、蚊(如火蚊)医学节肢动物一、原虫性皮肤病1、所致疾病种类及临床特点皮肤黑热病引起皮肤黑热病的病原体有杜氏利什曼原虫、热带利什曼原虫和巴西利什曼原虫。杜氏利什曼原虫侵犯皮肤、粘膜和内脏热带利什曼原虫和巴西利什曼原虫仅侵犯皮肤与粘膜皮疹弥漫性红斑浸润性斑块结节和色素减退性斑皮疹主要分布面部。结节棕红色、呈半球状隆起，表面光滑

5、，柔软，有弹性，数目不定。聚集面部时，类似瘤型麻风病“狮面”。色素减退性斑类似花斑癣白斑。皮肤阿米巴病病原体为溶组织内阿米巴肛门粘膜及周围皮肤破损时，粪便中阿米巴原虫从破损皮肤或粘膜处侵入，形成皮下深部脓肿，脓肿破溃后形成不规则溃疡，并迅速扩大，其肉芽组织增生形成菜花样外观，类似尖锐湿疣，有咖啡色样分泌物和特殊臭味，自觉疼痛。滴虫性外阴瘙痒症病原体为阴道毛滴虫患者通常先有滴虫性阴道炎，致阴道粘膜炎症、粘膜充血，有假膜样白斑，白带增多，呈泡沫状。分泌物刺激外阴皮肤后，引起瘙痒、灼热难受，瘙痒后可发生湿疹样变化。皮

6、肤弓形虫病病原体刚地弓形虫皮肤表现弥漫性红色斑丘疹，似麻疹样，猩红热样皮疹，亦见皮下结节、环状风团、丘疹、水疱等多形性损害，皮疹在发病后一周出现，经半月消退。人体锥虫病临床上分非洲锥虫病和美洲锥虫病非洲锥虫病初为一硬结，称锥虫下疳，有血管性水肿，一过性红斑，以后出现结节性红斑、环状红斑。美洲锥虫病引起皮肤结节、单侧眶周水肿，多形红斑和血管性水肿。2、发病机制有多种机制：传播媒介昆虫直接接种原虫直接扩散淋巴和血行播散引起变态反应3、诊　断查获病原体：皮肤阿米巴溃疡中找滋养体或粪便中找滋养体与包囊皮肤黑热病结节和溃

7、疡边缘找利杜小体阴道分泌物检查阴道毛滴虫淋巴、血液、脑脊液涂片镜检、培养和动物接种查弓形虫和锥虫。４、治疗原则皮肤黑热病：5价锑、戊烷脒皮肤阿米巴病：依米丁、氯化喹啉、卡巴胂、喹碘仿、抗生素和安痢平阴道毛滴虫病：灭滴灵锥虫病：苏拉明、戊双脒。有中枢神经系统症状者用有机砷剂。二、蠕虫性皮肤病1、所致疾病种类及临床特点钩虫皮炎由钩蚴直接侵入皮肤引起，产生一过性皮肤损害，俗称“粪毒”。常在足背，指（趾）间，足侧缘处。入侵数分钟即有刺痒，以后变为水疱，继发感染后为脓疱。若为动物性钩蚴引起者，可出现匐行疹。匐行疹又称皮肤

8、蚴虫移行症病原体巴西钩虫、犬钩虫、狭头钩虫、马来西亚钩虫等非人体寄生的钩蚴。其次有类圆形线虫，棘腭口线虫，卫氏并殖吸虫，斯氏狸殖吸虫，肝片形吸虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴。以上幼虫特别是钩虫幼虫钻入皮肤后，在钻入部位出现充血斑点、丘疹、水泡，以后潜入真皮深部或皮下向前爬行，可直线前进，或蜿蜒向前移行，所经之处皮肤表面发红，隆起，形成线状损害，幼虫停歇在线状损害末端，形成硬结，有瘙痒、灼热或刺