各种标本采集新课件

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1、第二十章各种标本采集法江苏大学医学院护理基础教研室第一节标本的采集的意义和原则一、标本采集的意义随着现代医学的发展,诊断疾病的方法日益增多,但以临床症状和体征及必要的检验配合,作综合分析,是基本的临床诊断方法.因此,化验是诊断疾病不可缺少的重要检查方法之一.化验结果的正确与否直接影响到疾病的诊断,治疗和抢救工作,而化验结果正确与否和标本采集有着密切关系.二、标本采集的原则一认真做好准备工作采集和送检标本均要按医嘱执行。采集任何标本前，都应先填写检验单，检验单填写目的要明确，字迹要清楚，申请人签全名。根据检验目的和要求选择适当的标本容器，在

2、容器外面贴上标签，标明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送验日期等。二、严格执行查对制度采集标本前、后及送验前均应仔细遂项核对检验单，采集时必须认真核对患者床号、姓名及检验项目，以防发生差错。并向病人说明检验项目的目的及有关事宜，以消除顾虑，取得配合。三、掌握正确的采集方法标本采集的方法、采集量和采集时间要正确，采集各项标本均应按照规定要求做到：按时采集，及时送验，不应放置过久，避免污染，以免影响检验结果，特殊标本要注明采集时间。四、培养标本的采集凡采集细菌培养标本，须放入无菌容器内，事先检查容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否

3、足够，有无混浊，变质等。采集时应严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其它药物，以免影响检验结果。培养标本应在患者使用抗菌药物之前采集，如已用药，应在检验单上注明第二节各种标本采集法一、痰标本的采集（一）痰常规标本1、目的收集痰标本作涂片，检查痰液中的细菌、寄生虫卵和癌细胞等。2、用物痰盒或广口瓶。3、操作方法嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处的痰液，盛于痰盒或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送验。如患者昏迷或无力咳嗽，先协助患者取合适体位，叩背以使痰液松动，再用

4、吸痰器吸引，在吸引器吸管中段接集痰器，按吸痰法将痰液吸入集痰器内（二）痰培养标本1、目的检查痰液中的致病菌。2、用物漱口溶液（朵贝氏液及清水），无菌培养皿或瓶。3、操作方法在清晨收集，此时痰量多，含菌量亦大。护士戴口罩，嘱患者先用朵贝氏液漱口（以除去口腔中细菌），再用清水漱口（避免消毒液混入），深吸气后用力咳出1－2口痰于培养皿或瓶中，加盖，及时送验。如为昏迷患者或无力咳嗽者，可用吸引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。二、咽拭子培养标本采集法1、目的从咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。2、用物无菌咽拭子培养管，酒精灯

5、，火柴，无菌生理盐水，压舌板。3、操作方法备齐用物，贴好标签，向病人说明目的及配合方法，以取得合作。点燃酒精灯，将拭子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物后，速将试管口在酒精灯火焰上消毒，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。取真菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分泌物三、血液标本采集（一）目的根据检验目的的不同，动脉血标本主要作血液气体分析；静脉血标本又分为：1、全血标本测定血液中某些物质的含量（如血气含量等）。2、血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。3、血

6、培养标本查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。（二）静脉采血法1、用物同静脉注射法，备一次性注射器（5－10ml），7号针头，标本容器（按需要备干燥试管、抗凝管或血培养瓶），酒精灯，火柴等。2、操作方法（1）备齐用物，贴好标签，与检验单核对无误。（2）洗手、戴口罩，携用物至患者处，核对并解释。（3）选择合适的静脉，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后抽动活塞抽取血液至所需量。（二）静脉采血法（4）抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，拔出针头按压局部。（5）将血液注入标本容器：1）血清标本立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫

7、注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。2）全血标本可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。3）血培养标本采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无混浊、变质等.一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10－15ml。（6）采血完毕，安置患者，清理用物。（7）将标本连同检验单及时送验（二）静脉采血法的注意事项（1）根据不同的检验目的，计算所需的采血量，选择合适的标本容器。（2）采集标本的方法和时间要正确。作生化检验，应在清晨空腹时采血，因此时血

8、液中的各种化学成分处于相对恒定状态，因此，应事先通知病人，避免因进食而影响检验结果。（3）采集血标本应严格执行无菌技术操作，严禁在输液、输血的针头或皮管内抽取血标本，应在对侧肢体采血。（4）如