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1、病例介绍患者因“咽痛伴粘痰，反复呼吸不畅3天”于2011.2.7急诊入院。1.患者女，43岁，慢性起病。2.患者3天前感冒后出现持续性咽痛，说话或吞咽时疼痛加重，伴白色粘痰，反复呼吸不畅，无咳嗽、发热，自服感冒药后上述症状无好转，1天前患者于珠江医院就诊，行纤维喉镜检查后出现发热，咽痛加重，今为求进一步治疗来我院就诊,患者既往无高血压、糖尿病病史。3.查体：体温38.3℃,口咽后壁稍充血，悬雍垂肿物明显，会厌舌面明显充血肿胀，但未完全阻塞声门，会厌抬举欠佳，声门窥不及。4.外院纤维喉镜提示“会厌囊肿”。我院急诊行血常规提示“WBC18*
2、109/L”。入院诊断为：1.急性会厌炎2.Ⅱ°呼吸困难予以完善纤维喉镜等检查，行二代头孢+甲硝唑+糖皮质激素、静脉营养支持等治疗。 我院纤维喉镜提示“急性会厌炎”。一周后患者咽痛减轻，无发热、呼吸困难、咽异物感，予以复查纤维喉镜提示“会厌囊肿”。遂予以全麻下行“支撑喉镜下会厌囊肿CO2激光切除术”，手术顺利，术后予以抗感染、止血、雾化吸入等治疗，恢复顺利出院，术后病理报告提示“符合会厌囊肿”。2周后于门诊复查患者恢复良好。急性会厌炎是以会厌为主的声门上结构的急性炎症，可因急性上呼吸道梗阻而窒息死亡，是耳鼻咽喉科急症之一。以往急性会厌炎
3、主要发生于儿童，自从1993年B型流感嗜血杆菌疫苗接种以来，儿童急性会厌炎的发病率已大幅下降，但成人急性会厌炎的发病呈明显上升趋势[1]。成年男性发病率占54-88%[2]，以20-49岁发病较多，原因不明[3]。1.MathoeraRB，WeverPC，vanDorstenFR，etal．Epiglottitisintheadultpatient．NethJMed，2008，66：373-377．2.BriemB，ThorvardssonO，PetersenH．AcuteepiglottitisinIceland1983-2005．A
4、urisNasusLarynx，2009，36：46-52．3.季青，刘英，王媛等.成人急性会厌炎临床分析.中国耳鼻咽喉头颈外科,2009,16:455-456.病因感染，此病最常见的病因，成人急性会厌炎多因为流感流感嗜血杆菌和链球菌，儿童多因为流感嗜血杆菌B(痰培养阳性率为61-65%)，而该菌在成人血培养阳性率为31%及痰培养为11%[1,4]。变态反应外伤邻近器官的急性炎症会厌囊肿或新生物继发感染4.WickF,BallmerPE,HallerA.Acuteepiglottisinadults.SwissMedWkly.2002;
5、132(37-38):541-7.病理类型急性卡他型急性水肿型急性溃疡型临床表现[3]咽痛，吞咽痛，吞咽困难呼吸困难其中多为I～II度呼吸困难，部分为III度、IV度呼吸困难，喘鸣说话含混、咳嗽、发热3.季青，刘英，王媛等.成人急性会厌炎临床分析.中国耳鼻咽喉头颈外科,2009,16:455-456.辅助检查间接喉镜纤维喉镜颈侧位X-ray检查（拇指征、线沟征）CT检查实验室检查：血培养、痰培养、气管内分泌物培养、喉拭子培养等Friedmanclassificationofacuteepiglottitis[5]StageI：Nores
6、piratorycomplaintsRespiratoryrate<20/minStageII:Subjectiverespiratorycomplaintsrespiratoryrate>20/minStageIII:ModeraterespiratorydistressStridor,retractions,perioralcyanosisPCO2>45mmHgRespiratoryrate>30/min5.FriedmanM,ToriumiDM,GrybauskasV,etal.Apleaforuniformityinthesta
7、gingandmanagementofadultepiglottitis.EarNoseThroatJ1988;67:873–880.StageIV:SevererespiratorydistressSeverestridor,retractionsCyanosis,delirium,lossofconsciousness,hypoxiaRespiratoryarrest部分学者[6]建议Ⅱ-Ⅳ期建立人工气道。6.ChanKO,PangYT,TanKK.Acuteepiglottitisinthetropics:isitanadultd
8、isease?JLaryngolOtol2001;115:715–18.日本学者[7]2005年根据纤维喉镜下检查会厌肿胀程度将AE分为三级，根据是否合并披裂肿胀将AE分为A级B级。一级（轻度肿胀）病人会厌
