《急性会厌炎》PPT课件.ppt

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1、急性会厌炎acuteepiglottitis重点掌握急性会厌炎的诊断、鉴别诊断和处理病因(Etiology)病毒感染细菌（Infection）:常见致病菌为B型嗜血流感杆菌，其次为链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌等。变态反应（Allergies）others：异物、外伤、吸入有害气体等，邻近器官急性炎症侵及。病理(pathology)炎症始发于会厌，逐延及杓会厌皱襞、杓状软骨、室带，声带及声门下很少累及。急性卡他型：粘膜充血、肿胀，以会厌舌面处粘膜明显。急性水肿型：粘膜水肿明显，肿胀如球

2、状，多为变态反应性炎症所致。急性溃疡型：局部粘膜溃疡、坏死，炎症剧烈者局部形成脓肿，多由细菌毒力较强或机体抵抗能力较弱所致。症状(symptoms)起病急骤，常在夜间突然发生，病史很少超过6-12小时。全身情况：畏寒、发热、头痛、全身不适、精神萎靡、全身乏力等。局部症状：咽喉痛(paindeepinthroat)，主要症状，吞咽加重(severeonswallowing)，吞咽困难。语言含糊不清(hotpotatovoice)，声嘶不明显。吸气性呼吸困难(respiratoyobstruction)，

3、严重时可引起窒息死亡。体征(signs)间接喉镜检查：会厌充血、肿胀,严重者肿胀如球状,黄白色脓点或溃疡等纤维喉镜或电子喉镜检查颈部检查：一侧或双侧颈部淋巴结肿大，有压痛血象检查影像学检查：CT、MR检查可显示会厌肿大诊断(diagnosis)根据症状、体征即可诊断。间接喉镜检查在诊断中尤为重要鉴别诊断:会厌癌:病史较长表面粗糙不平溃疡坏死颈部淋巴结肿大活检会厌结核咽痛剧烈粘膜苍白、弥漫性不整齐溃疡，表面附有分泌物颈部淋巴结肿大肺结核痰培养活捡喉咽异物异物史间接喉镜或纤维喉镜检查影像学捡查会厌囊肿症状

4、不明显表面光滑，呈囊性感颈部无淋巴结肿大治疗(treatment)抗感染：足量抗生素抗水肿:糖皮质激素超声雾化全身支持等疗法气管切开术：严重呼吸困难者，保守治疗无改善者其它：如会厌脓肿形成，在喉镜下切开排脓典型病例刘xx、男、48岁,因咽痛、吞咽痛、发热1天，呼吸困难半天来门诊急诊。患者既往体健无其它病史。体查:急性病容，神清合作,体温38.5度,活动后出现明显三凹征，口咽部粘膜弥漫性充血，扁桃体不肿大，间接喉镜检查:会厌充血肿胀，双声带略充血，颈部淋巴结下肿大。门诊以急性会厌炎，喉源性呼吸困难II度

5、急诊收住院。入院后半小时病情迅速加重，出现严重呼吸困难,患者神智模湖,立即给予大剂量抗生素、糖皮质激素治疗,并行床旁气管切开。因患者过度肥胖，颈粗短,气管切开操作过程较长。最后患者因缺氧时间较长，抢救无效死亡。谢谢